四、治疗
西医治疗包括放射治疗，外科手术治疗、化学药物治疗。放射治疗是治疗鼻咽癌首选的方法。
（一）放射治疗
1.放射线的选择
应选用穿透力大、深度量高、表面量低、骨吸收少的高能放射源，如60Co或电子加速器作外照射，对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。
2.放射剂量和时间
外照射可采用连续法或分段法进行，目前多主张采用连续照射法。连续治疗：每周5次，每次20 Gy，总剂量TD 60～70 Gy/6～7周。分段治疗：整个治疗分两段，每段约3～5周，中间间隔休息3～4周。
3.放射野的设计
照射野的范围应常规包括鼻咽原发灶及其邻近腔窦、间隙、颅底以及颈部在内。各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏，原则上各部位同时开始照射，但对有严重头痛、鼻出血等症者，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野进行照射，在照射野不得不包括到脑干、脊髓、眼球等重要组织器官时应注意用挡块保护或及时缩野，以控制它们的受量在容许范围内。
（二）手术治疗
1.手术适应证(https://www.daowen.com)
①鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。②颈部转移癌放疗结束后残存的肿块，呈活动的孤立性包块，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。
2.手术禁忌证
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。②全身情况较差或肝肾功能不良者。③有其他手术禁忌证。
3.手术方法
①颈部转移癌的手术治疗：颈淋巴结转移癌的常规手术是颈廓清术。对鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的患者，可行根治性颈廓清术，但患者体弱或年龄较大者，可考虑作颈淋巴结局部切除术。②鼻咽部肿瘤残存或复发的手术治疗：可经口腔腭进路，经鼻咽及颈侧进路等方法。
（三）化疗
1.鼻咽癌化疗的适应证
①颈部区域淋巴结病灶巨大块状转移者，先用诱导化疗，使肿瘤缩小，再作放疗。②作为放疗或手术治疗后辅助性化疗，以控制可能存在的微小转移灶。③作为化学增敏剂，以提高肿瘤细胞对放射线的敏感度，多与放疗同时进行。④对不适宜放疗的晚期患者，或放疗后复发，转移的病例，可作化疗。
2.鼻咽癌常用的化疗药物
CTX（环磷酰胺）、MTX（氨甲蝶呤）、BLM（博来霉素）、DDP（顺氯氨铂，顺铂）、氟尿嘧啶5-Fu、VCR（长春新碱）、ADM（多柔比星）。可单独用一种药物或联合用药。