一、基本信息

姓名：××× 性别：男 年龄：47岁

主诉：咽痒咳嗽伴吞咽梗阻感1月余。

现病史：患者于1月多以前无明显诱因出现咽痒咳嗽，自以为咽炎，未予重视。1周以前出现痰中带血遂来我院就诊，行纤维喉镜检查并行病理活检，结果显示：“左侧梨状窝黏膜浸润性鳞癌”。今拟系统治疗收住我科。发病以来无胸闷气促。体重无明显下降，精神、睡眠好，进食好，大、小便正常。

既往史：平素健康。否认心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。(https://www.daowen.com)

个人史；原籍出生至今，无异地长期居住史。从事工人职业。无疫水、放射线及毒物接触史。17岁始开始嗜好烟酒，约1包烟/天，1斤酒/天。

婚育史：已结婚，育有1男，子及配偶均健康。

家族史：家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病及精神病史。父母健在。