一、基本信息

姓名：××× 性别：男 年龄：64岁

主诉：声嘶半年，渐进性加重。

现病史：患者于半年以前无明显诱因出现声音嘶哑，自以为感冒，到当地门诊诊治未见好转，渐进性加重，出现进食咽异物感，干咳，无咯血症状，偶咳嗽，无咳痰，一直未予重视，未做治疗。3月前声嘶严重影响与人交流，遂来诊行纤维喉镜检查示：右侧贯声门型占位。近1月出现进食哈咳、稍活动时感呼吸不畅。今拟系统治疗收住我科。发病以来无、恶心、体重无明显下降，精神、睡眠尚可，大、小便正常。

既往史：血压高多年，按时用药2年。曾患“脑梅瘤、左肾囊肿、前列腺肥大”。否认心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。(https://www.daowen.com)

个人史：原籍出生至今，无异地长期居住史。既往从事农民职业。无疫水、放射线及毒物接触史。嗜烟40余年，约2包烟/天。不好酒。

婚育史：已结婚，育有2男3女，子女及配偶均健康。

家族史：家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病及精神病史。