六、讨论

颈前正中肿物根据组织解剖来源，大多与甲状腺相关，但不能排除甲状旁腺或其他器官来源。因此需要根据病史、体格检查及彩超等辅助检查帮助鉴别。

而甲状腺肿物的良恶性鉴别诊断，现在通过彩色多普勒超声检查可达到95%以上的鉴别诊断率，一些经验丰富的超声科医师甚至可以达到99%鉴别诊断率。从而延伸出一些较小的甲状腺结节甚至未突破薄膜转移的甲状腺癌在超声引导下进行射频消融术，其有效率、治愈率及复发率甚至优于常规手术。但对于直径超过3 cm、结节个数较多、内部密度不均匀等肿物，则需要进行外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

本患者颈前正中肿物与甲状腺左右叶联系不明显，通过鉴别诊断及术后病理结果确诊为异位结节性甲状腺肿。其来源根据甲状腺胚胎发育形成过程来看，其从舌根到甲状软骨下方正中线上都有可能存在残余的甲状腺胚胎时期遗留未吸收的基质生发形成异位甲状腺，此类甲状腺出现病理生理异常改变概率较正常位置的甲状腺更高。

（黄纪逸）