其 他
第二十五章 其 他
第一节 围手术期处理
1.胸部手术后多采取
A.平卧位 B.侧卧位
C.俯卧位 D.低半坐位
E.高半坐位
2.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
A. 5cm B. 10cm
C. 15cm D. 20cm
E. 30cm
3.结肠、直肠术前肠道准备，使用的抗生素为
A.四环素 B.红霉素
C.新霉素 D.青霉素
E.氯霉素
4.手术患者术前12小时禁食,4小时禁水最主要是为了
A.减少术后感染 B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘 D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
5.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过
A. 130/90mmHg B. 140/90mmHg
C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg
E. 170/110mmHg
6.女性，40岁。高处坠落伤2小时入院，临床诊断为脾破裂，急诊行脾切除。术后第3天，T 37.5℃，P 80次/分，R 16次/分，BP 120/78mmHg。血常规：Hb 124g/L，WBC 12.5×109/L，N 0.78，L 0.22，Plt 450×109/L。根据患者情况，目前考虑
A.术后正常反应 B.腹腔感染
C.高凝状态 D.免疫功能减退
E.脾脏功能减退
7.女性，70岁。肠梗阻术后第6天，自解大便时感切口疼痛。检查切口有淡红色液体流出，约400mL，切口下隐约可见肠管和大网膜。根据患者情况，宜采取的治疗措施是
A.立即输液，给予抗生素
B.立即在床旁局麻下缝合切口
C.立即用无菌敷料覆盖，送手术室在良好麻醉下减张缝合
D.无菌敷料覆盖，腹带加压包扎
E.卧床，用宽胶布将裂开的切口拉拢
（8～10题共用题干）
患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
8.该患者目前情况，可能考虑为
A.术后肠麻痹 B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
9.为明确诊断，最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视
C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
10.诊断明确后，应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管
C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
第二节 外科患者的营养代谢
1.常用的营养评定指标错误的是
A.淋巴细胞总数测定
B.三头肌皮皱厚度测定
C.血浆球蛋白测定
D.体重
E. 24小时尿内尿素氮测定
2.男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要的合理热量为
A. 750kcal B. 2500kcal
C. 1500kcal D. 1975kcal
E. 1750kcal
3.关于静脉营养液下列哪项不正确
A.静脉营养液可提供热量或氮
B.葡萄糖浓度愈高，注射速度愈快，利用率愈高
C.复方氨基酸含8种必需氨基酸
D. 10%脂肪乳剂可从周围静脉输入
E.全血不应视为一般营养液
4.比标准体重减少多少为营养不良
A. 5% B. 15%
C. 20% D. 25%
E. 10%
第三节 外科感染
1.颌下急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A.喉头水肿 B.败血症
C.脓毒血症 D.化脓性腮腺炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
2.不能引起特异性感染的是
A.破伤风杆菌 B.结核杆菌
C. β溶血性链球菌 D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
3.深部脓肿的特点是
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部仅有水肿现象，但无压痛
E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
4.化脓性感染形成脓肿后。外科治疗的基本原则是
A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流
5.关于痈的治疗正确的是
A.初期只有红肿时，热敷治疗
B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开
C.切开引流时做“+”形切口
D.切口应达病变边缘皮肤
E.切口应深达深筋膜深面
6.急性化脓性感染在出现脓肿前，需早期切开引流的是
A.急性蜂窝织炎 B.疖
C.痈 D.脓性指头炎
E.丹毒
7.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩的是
A.咬肌 B.面肌
C.颈项肌 D.背腹肌
E.四肢肌
8.伤口附近出现“红线”是
A.浅层静脉炎 B.深层静脉炎
C.网状淋巴管炎 D.浅层管状淋巴管炎
E.深层管状淋巴管炎
9.关于深部脓肿,下列哪项是错误的
A.局部有疼痛与压痛 B.有凹陷性水肿
C.可扪及波动感 D.有明显全身症状
E.穿刺有脓液
10.丹毒的致病菌是
A.梭状芽胞杆菌 B. β溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌 D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
11.下列哪项是诊断丹毒最有意义的临床表现
A.色鲜红界限清楚 B.波动感
C.畏寒、高热 D.局部发现水泡
E.所属淋巴结肿大
（12~13题共用题干）
患者，男，30岁。因土墙坍塌砸伤左小腿，伤后立即送当地卫生院行清创缝合。第2天夜间，患者感伤肢疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身乏力。翌日病情加重，急诊来院。查体：T 40.5℃，R 22次/分，P 126次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，表情淡漠，烦躁不安。左小腿及大腿明显肿胀，左小腿下l/3外侧有一5cm长不规则伤口（已缝合），周围皮肤苍白，紧张发亮，伤口中有恶臭液体溢出，触诊肢体有捻发感。
12.患者最可能的诊断是
A.败血症 B.牙胞菌性蜂窝织炎
C.急性化脓性感染 D.破伤风
E.气性坏疽
13.该患者的抗生素治疗首选
A.第三代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.四环素＋第四代头孢菌素
D.青霉素+甲硝唑
E.氧氟沙星
第四节 创伤和火器伤
1.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的
A. 12小时至1天 B. 2～3天
C. 4～7天 D. 8～14天
E. 14天以后
2.胸腹联合伤时，应怎样处理
A.应首先处理伤口
B.应首先处理腹部
C.胸腹部手术同时进行
D.有呼吸循环障碍，则先处理胸部
E.有腹膜刺激征时应先处理腹部
3.感染伤口的处理原则是
A.彻底切除坏死组织，立即植皮
B.控制感染，加强换药
C.彻底清创后缝合伤口
D.彻底清创，延期缝合
E.局部制动，进行理疗
第五节 烧 伤
1.浅Ⅱ度烧伤的局部损害的深度达
A.表皮角化层、生发层健在
B.真皮浅层，部分生发层健在
C.真皮深层，有皮肤附件残留
D.皮肤全层
E.皮下组织层
2.烧伤休克的主要原因是
A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发
C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出
E.创面感染
3.烧伤休克期补液时，调节补液速度和成分的指标不包括
A.尿量
B.血pH和CO2CP
C.自觉症状，有无口渴、烦躁
D.心率、血压、中心静脉压
E.呼吸频率
4.5个月男婴。Ⅱ度烧伤面积10%，体重5kg，额外丢失液量为
A.100mL B.150mL
C.200mL D.250mL
E.300mL
5.患者，男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度 B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度 D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
第六节 乳房疾病
1.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是
A.应用广谱抗生素
B.促使乳汁通畅排出
C.局部注射抗生素
D.切开引流
E.局部热敷
2.预后最差的乳腺癌是
A.乳头湿疹样乳腺癌 B.炎症乳腺癌
C.导管内癌 D.小叶原位癌
E.大汗腺样癌
3.急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌 B.白色葡萄球菌
C.溶血性链球菌 D.大肠杆菌
E.变形杆菌
4.急性乳腺炎的重要病因是
A.全身和局部抵抗力下降
B.乳汁淤积加细菌入侵(https://www.daowen.com)
C.乳腺组织发育不良
D.哺乳次数增多
E.乳腺分泌障碍
5.乳头鲜红色血性溢液多见于
A.乳管内癌 B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生病 D.急性乳房炎
E.乳房纤维腺瘤
6.下列哪项是乳房囊性增生症的典型临床表现
A.乳头溢液 B.周期性乳房胀痛
C.乳房单发肿块 D.腋淋巴结肿大
E.乳头内陷
7.乳房后脓肿切开引流最好采用
A.乳房表面放射状切口
B.乳房表面横切口
C.乳晕下缘弧形切口
D.乳房下缘弧形切口
E.乳房外侧斜切口
8.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案
A.氟尿嘧啶 B.顺铂
C.阿霉素 D.丝裂霉素
E.羟基喜树碱
9.乳腺癌的癌细胞浸润皮下淋巴管，可出现的临床表现是
A.手臂白色水肿 B.卫星结节
C.乳头内陷 D.橘皮样改变
E.酒窝征
10.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的
A.内上象限 B.内下象限
C.外下象限 D.外上象限
E.中央区
11.急性乳腺炎最常见于
A.妊娠期妇女
B.初产哺乳的妇女
C.哺乳半年后的妇女
D.长期哺乳的妇女
E.乳头凹陷的妇女
12.乳腺癌患者，当乳管被癌肿侵犯时，其临床表现是
A.乳头呈湿疹样改变
B.乳腺呈急性炎症
C.乳头凹陷
D.乳腺皮肤呈“橘皮样”变
E.皮肤凹陷
13.患者，女，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的
A.不要分离脓肿隔膜以防扩散
B.切口应按轮辐方向
C.切口应达到引流通畅
D.必要时做对口引流
E.手术治疗
14.患者，女，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为
A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺结核
C.乳腺炎性肿块 D.乳腺纤维性腺瘤
E.乳腺囊性增生病
15.患者，女，40岁，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期
A.第一期 B.第二期
C.第三期 D.第四期
E.第二期与第三期之间
16.乳腺癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行
A.单纯乳房切除术
B.乳腺癌根治术
C.扩大乳腺癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
17.患者，女，45岁，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER（+），行根治术后，辅助治疗应选
A.放射治疗
B.放射治疗或化疗+雌激素治疗
C.放射治疗或化疗+抗雌激素的药物
D.放射治疗或化疗+双侧卵巢切除
E.抗癌药物治疗
（18～19题共用题干）
患者，女性，38岁。因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，双侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压右侧乳头时有乳白色液体溢出。乳头溢液细胞学检查未发现异常细胞。
18.最可能的诊断是
A.乳腺肉瘤 B.乳腺癌
C.乳房囊性增生症 D.乳腺导管内乳头状瘤
E.乳腺结核
19.主要的治疗方法是
A.对症治疗 B.定期复查
C.立即手术 D.口服三苯氧胺
E.口服逍遥散
（20～21题共用题干）
患者，女，28岁。产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。
20.最可能的诊断是
A.炎性乳腺癌
B.脂肪坏死液化
C.急性乳腺炎未成脓
D.乳腺脓肿
E.积乳腺癌
21.最恰当的治疗方法是
A.收入院行乳腺癌治疗
B.手术切除坏死液化脂肪组织
C.大量抗生素应用
D.立即切开引流排脓
E.疏通乳管
第七节 中 毒
1.误服强酸后，不宜采取的治疗措施是
A.肌内注射镇静剂 B.清洁洗胃
C.口服牛奶 D.静脉滴注碳酸氢钠
E.经口腔气管插管
2.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A.新斯的明 B.阿托品
C.可拉明 D.碳酸氢钠
E.解磷定
3.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的
A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D.重度中毒时应静脉给药
E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
4.在抢救急性一氧化碳中毒时，应首先
A.迅速离开现场 B.吸氧
C.注射激素 D.高压氧治疗
E.输血
5.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是
A.依地强钠钙 B.毛果芸香碱
C.青霉胺 D.亚甲蓝
E.二巯基丙醇
6.中间综合征常发生在有机磷中毒后
A. 4～12小时 B. 24～96小时
C. 7～9天 D. 12～24天
E. 30～60天
7.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛
8.确诊CO中毒最主要的依据是
A.空气中CO的浓度
B.与CO接触的时间
C.血液中碳氧血红蛋白的含量
D.昏迷的深度
E.缺氧的程度
9.关于有机磷的代谢和排泄正确的是
A.在体内蓄积，毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水样产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄
10.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确
A.组织缺氧
B. COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌内膜下多发性梗死
11.与有机磷中毒无关的症状是
A.肌肉颤动 B.多汗
C.瞳孔缩小 D.呕吐物有蒜味
E.唾液少
12.小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救
A.重金属中毒 B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒 D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒
13.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、发绀、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、发绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压下降
E.以上都不正确
14.患者，男，40岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。此中毒症状产生的主要机制是
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加
C.中枢神经系统受乙酰胆碱刺激
D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
15.患者，男，32岁。因口服敌敌畏中毒１小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解。体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆管内仍有残毒在吸收
C.用解毒药剂量不足
D.肝脏解毒功能差
E.红细胞再生尚不足
（16～17题共用备选答案）
A.深昏迷，口唇呈樱桃红色
B.瞳孔缩小，出汗流涎
C.瞳孔扩大，谵妄幻觉
D.深昏迷，瞳孔时大时小
E.昏迷伴肌纤维颤动
16.一氧化碳中毒
17.阿托品中毒
第八节 中 暑
1.中暑的原因不包括
A.环境温度过高 B.从事重体力劳动
C.体型偏瘦 D.散热障碍
E.汗腺功能障碍
2.中暑的治疗中最基础的是
A.快速补液 B.呼吸支持
C.防治肾衰 D.快速降温
E.纠正心力衰竭
3.下列哪项指标可作为判断预后的指标
A.血钠浓度 B.尿相对密度
C.红细胞数量 D.乳酸浓度
E.肌酐浓度