儿科学
第二十三章 儿科学
第一节 绪 论
1.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是
A.胎龄27周至出生时
B.胎龄28周至生后7天
C.胎龄30周至生后2周
D.胎龄36周至生后4周
E.胎龄38周至生后1个月
2.最易发生流产是在胎儿期的什么时间
A.最初15周 B.最初10周
C.最初12周 D.最初8周
E.最初3周
3.各器官外形的发育已接近成人，除生殖器官外的时期为
A.幼儿期 B.学龄前期
C.学龄期 D.婴儿期
E.青春期
4.幼儿期的生长速度减慢，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，识别能力不足，此期保健重点中哪项更重要
A.定期体检 B.食物选择
C.早期教育 D.防病
E.防意外
5.新生儿期的特点是
A.易消化不良 B.易发生意外伤害
C.易发生贫血 D.易发生体温不升、窒息
E.以上都不是
6.智力发展的关键期在
A.3岁前 B.4岁前
C.5岁前 D.6岁前
E.7岁前
7.易发生各种感染和传染病的时期是
A.新生儿期 B.婴儿期
C.幼儿期 D.学龄前期
E.青春期
8.新生儿期的保健重点包括以下几方面，但其中有一项不是必需的
A.保温 B.喂养
C.清洁卫生 D.护理
E.预防传染病
9.下列哪一项不是婴儿期的保健重点
A.保温 B.喂养
C.早教 D.定期体检
E.预防接种
10.婴儿期指的是
A.出生后～满1周岁之前
B. 1岁～3周岁之前
C.出生后7天～1周岁之前
D. 1岁～2周岁之前
E.出生后28天～满1周岁之前
第二节 生长发育
1.不符合小儿生长发育的一般规律的是
A.由上到下 B.由远到近
C.由粗到细 D.由低级到高级
E.由简单到复杂
2.小儿生长发育的规律，正确的是
A.生长发育没有一定的规律
B.各系统发育的速度不一致
C.生长发育是量先增加后有质的变化
D.小儿体格的发育青春期最快
E.体格发育有绝对的正常值
3.小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A.6个月 B.1岁
C.1.5岁 D.2岁
E.2.5岁
4.判断小儿体格生长的最常用的指标是
A.运动能力
B.体重、身高、头围、胸围等
C.语言发育程度
D.智力发育情况
E.对外界的反应能力
5.5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是
A.身长90cm、体重12kg、头围44cm
B.身长95cm、体重14kg、头围46cm
C.身长100cm、体重16kg、头围48cm
D.身长105cm、体重18kg、头围50cm
E.身长110cm、体重20kg、头围52cm
6.小儿前囟闭合的时间在
A.3～4个月 B.4～6个月
C.6～12个月 D.12～18个月
E.2岁
7.乳牙开始萌出的月龄是
A.3～4个月 B.4～10个月
C.10～12个月 D.12～15个月
E.15～18个月
8.2岁以内乳牙的数目为
A.月龄减2～4 B.月龄减4～6
C.月龄减6～8 D.月龄减8～10
E.月龄减10～12
9.小儿腕部骨化中心出全的年龄是
A.5岁 B.6岁
C.8岁 D.10岁
E.12岁
10.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为
A.6个 B.7个
C.8个 D.9个
E.10个
11.出生时新生儿的头围约
A.35cm B.34cm
C.30cm D.25cm
E.55cm
12.正常小儿后囟闭合的时间一般于生后
A.3～5周 B.6～8周
C.9～11周 D.12～14周
E.15～18周
13.恒牙骨化开始的年龄是
A.新生儿 B.1岁
C.2岁 D.3岁
E.4岁
14.乳牙最晚于何时出齐
A.1.5岁 B.2岁
C.2.5岁 D.3岁
E.3.5岁
15.小儿语言发育的三个阶段顺序为
A.发音、理解、表达 B.表达、理解、发音
C.理解、表达、发音 D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
16.与儿童生长发育描述不相符的是
A.小儿动作发育依次为抬头，坐，走
B.小儿神经系统发育相对较晚
C.生长发育是连续的过程
D.有个体差异
E.婴儿期小儿前6个月发育速度最快
17.小儿1岁时，出现头围与胸围相等，这说明该儿童生长发育是
A.营养不良 B.肥胖
C.正常 D.低体重
E.消瘦
18.小儿前囟测量值2.0cm×2.0cm，体重6.8kg，可以独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为
A.3个月 B.6个月
C.8个月 D.10个月
E.12个月
19.小儿发育正常，乳牙20枚，身高87cm，头围48cm，能跳，可以表达自己的意愿。
此小儿的年龄最大可能是
A.6个月 B.1岁
C.2岁 D.3岁
E.4岁
20.身高79cm正常小儿，头围47cm，乳牙16枚，前囟已闭，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄是
A.1岁 B.1岁6个月
C.2岁6个月 D.3岁
E.4岁
21.婴儿体重4kg，前囟1.5cm ×1.5cm，能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。该婴儿最可能的月龄是
形成第一个条件反射时间是
A.1周、生后1周左右
B.2周、1～2个月
C.1～2个月、生后2周左右
D.3～4个月、3～4个月
E.4～6个月、4～6个月
22.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是
A.24个月 B.18个月
C.10个月 D.15个月
E.12个月
23.一健康儿体重8.5kg，身长70cm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为
A.6个月 B.7个月
C.8个月 D.9个月
E.10～11个月
24.一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。其体重、身长、腕骨骨化中心的数目、头围分别是
A.体重18kg、身长110cm、6个、50cm
B.体重15kg、身长104cm、5个、48cm
C.体重18kg、身长106cm、4个、52cm
D.体重22kg、身长106cm、7个、51cm
E.体重18kg、身长102cm、8个、54cm
25.儿童上下部量相等的年龄大约在
A.7岁 B.0岁
C.12岁 D.3岁
E.1岁
26.2岁健康小儿，哪项不正确
A.身高85cm B.会用勺子吃饭
C.能双脚跳跃 D.体重12kg
E.能说短歌谣
27.一健康儿前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，身长75cm，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为
A.6个月 B.8个月
C.12个月 D.16个月
E.20个月
（28～30题共用备选答案）
A.2岁 B.3岁
C.4岁 D.5岁
E.6岁
28.会骑三轮车，能说短歌谣的年龄
29.能单腿跳，开始识字的年龄
30.会穿鞋，能唱歌的年龄
（31～32题共用备选答案）
A.神经系统 B.心血管系统
C.体格 D.生殖系统
E.淋巴系统
31.小儿生长发育先快后慢的是
32.小儿生长发育由快变慢再变快的是
（33～34题共用题干）
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出声音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。
33.此小儿的年龄最大可能是
A.5个月 B.6个月
C.7个月 D.8个月
E.9个月
34.此小儿的身高体重按公式计算约是
A.60cm，6kg B.62.5cm，6.55kg
C.65cm，8kg D.66.5cm，7.55kg
E.69cm，7kg
第三节 儿童保健
1.除哪项外均属于1岁以内婴儿计划免疫
A.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗
C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗
E.乙肝疫苗
2.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的
A.2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
B.2个月后接种卡介苗
C.4～5个月时接种麻疹疫苗
D.6～8个月时接种乙型脑炎疫苗
E.1岁后开始接种百白破混合疫苗
3.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是
A.出生后1周 B.出生后1个月
C.出生后2～4个月 D.出生后2～6个月
E.满8个月
4.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是
A.脊髓灰质炎糖丸与百白破三联混合疫苗
B.卡介苗与百白破三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫
5.预防接种可能引起的反应描述不正确的是
A.麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在局部出现轻微的麻疹
B.脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，需要及时治疗以防发生严重脱水
C.百白破接种后局部可出现红肿、疼痛或伴有低热、疲倦等
D.卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润，8～12周后结痂
E.乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应
6.我国规定的1岁内必须要完成接种的疫苗不包括
A.乙肝 B.脊髓灰质炎
C.麻疹 D.百白破
E.流感
7.5个半月的婴儿，第三次接种了百白破混合疫苗，出现发热，烦躁不安，查：体温38.2℃（肛表），左上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽不充血，心肺无异常发现，其他无异常，下列哪项处理最恰当
A.口服退热药
B.同时口服抗生素和抗病毒药物
C.暂不用药
D.口服消炎药
E.口服激素
（8～10题共用备选答案）
A.卡介苗 B.乙型脑炎疫苗
C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗
E.百日咳—白喉—破伤风混合疫苗
8.生后2个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂
9.生后3个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂
10.出生时应预防接种（初种）上述哪种制剂
第四节 营养和营养障碍疾病
1.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据
A.能量需要量 B.胃容量
C.身高 D.体表面积
E.年龄
2.小儿营养中最主要的能量来源是
A.矿物质 B.糖类
C.脂类 D.膳食纤维
E.蛋白质
3.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A.骨骼畸形 B.长骨干骺端异常
C.血磷、钙降低 D.血碱性磷酸酶升高
E.易激惹、烦闹、多汗
4.维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A.免疫力低下
B.语言发育落后
C.运动减少
D.非特异性神经精神症状
E.肌肉松弛
5.小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是
A.体重减轻 B.皮下脂肪消失
C.体重不增 D.肌肉松弛
E.身高增长停滞
6.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜
A.出生后4～5个月
B.出生后6～9个月
C.出生后10～12个月
D.出生后13～15个月
E.出生后18个月
7.全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是
按重量 按体积
A.1∶8 1∶4
B.1∶6 1∶4
C.1∶8 1∶6
D.1∶4 1∶8
E.1∶4 1∶6
8.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的
A.10%～19% B.20%～29%
C.30%～39% D.40%～49%
E.50%～59%
9.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中
A.蛋白质含量高
B.含酪蛋白多
C.含白蛋白、球蛋白较多
D.含饱和脂肪酸多
E.含甲型乳糖高
10.母乳喂养优于牛乳在于
A.含蛋白质总量高
B.含饱和脂肪酸的脂肪较多
C.含铁量多
D.含乳糖量多
E.含钙、磷高
11.除哪项外均属于母乳营养素的特点
A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低
12.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿
A.基础代谢所需较高
B.生长发育所需较高
C.活动量大所需较高
D.食物特殊动力作用
E.消化吸收功能差，丢失较多
13.关于小儿营养，下列哪项是正确的
A.蛋白质是主要供能营养素
B.生长发育需要能量为小儿所独有
C.糖类供能不应超过40%
D.基础代谢消耗能量较成人低
E.1岁婴儿每天每千克体重水的需要量为80～100mL
14.下列营养不良的叙述哪项不正确
A.易并发营养性小细胞性贫血
B.可发生自发性低血糖
C.消瘦主要反映过去营养不良
D.生长迟缓主要反映慢性营养不良
E.体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良
15.重度营养不良突然死亡原因最可能是由于
A.低钾血症
B.低钙血症
C.心肌变性，心功能不全
D.自发性低血糖
E.免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染
16.人体维生素D主要来源于
A.皮肤合成的内源性维生素D3
B.蛋黄中的维生素D
C.猪肝中的维生素D
D.人奶中的维生素D
E.牛奶中的维生素D
17.对1～2个月婴儿，除哪项外均可为辅食
A.鲜果汁 B.青菜汁
C.米汤 D.代乳粉
E.蛋黄
18.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是
A.维生素A缺乏症 B.呼吸道感染
C.腹泻病 D.佝偻病
E.缺铁性贫血
19.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是
A.四肢 B.臀部
C.腹部 D.胸部
E.面颊部
20.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为
A.碎菜 B.米汤
C.豆制品 D.蛋黄
E.碎肉
21.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
A.大肠杆菌 B.肠链球菌
C.副大肠杆菌 D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
22. 8个月婴儿基础代谢，每日每千克约需
A. 80kcal B. 66kcal
C. 55kcal D. 44kcal
E. 30kcal
23.对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸
A.组氨酸 B.胱氨酸
C.酪氨酸 D.精氨酸
E.牛磺酸
24.不能为机体提供能量的营养素是
A.糖类 B.淀粉类
C.蛋白质类 D.维生素类
E.脂肪类
25.营养不良并发腹泻、呕吐可导致以下的水、电解质紊乱，但应除外
A.低钾血症 B.低钙血症
C.低镁血症 D.代谢性酸中毒
E.高渗性脱水
26.下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致
A.方颅 B.肋骨串珠
C.肋膈沟 D.手镯
E.足镯
27.9月患儿，医院诊断为佝偻病活动期，并给予治疗，效果不佳，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查
A.测血清钙、磷 B.腕部X线片
C.血常规 D.骨密度
E.体格检查
28.一男婴冬季出生，足月顺产，现已4个半月，体重6.0kg，单纯母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿出现烦躁，易激惹，夜惊，多汗，碱性磷酸酶正常，血钙、血磷降低，最可能的诊断是
A.佝偻病活动期 B.先天性佝偻病
C.惊吓 D.佝偻病早期
E.营养不良
29.小儿9个月，多汗，方颅，肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈杯口状、毛刷状改变，可诊断为
A.佝偻病后遗症期 B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期 D.佝偻病初期
E.先天性佝偻病
30.8个月婴儿，体重明显下降、精神萎靡、肌肉萎缩、反应低下，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日
A.230kJ/kg（55kcal/kg）
B.300kJ/kg（70kcal/kg）
C.340kJ/kg（80kcal/kg）
D.375kJ/kg（90kcal/kg）
E.420kJ/kg（100kcal/kg）
31.男婴，1岁。体重7.5kg，单纯母乳喂养，8月后开始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为
A.先天性甲状腺功能减低症
B.软骨营养不良
C.营养不良
D.正常儿
E.佝偻病
32.5岁女婴，母乳不足，长期以米汤、稀饭喂养，添加辅食不规律，食欲差，精神不佳，皮下脂肪减少，诊断为：营养不良。最先出现的症状是
A.肌张力低下，肌肉松弛
B.皮肤干燥
C.身高低于正常
D.皮下脂肪减少
E.体重不增或减轻
33.10个月女婴，因母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为中度营养不良，患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是
A.腹部—躯干—面颊—臀部—四肢
B.腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
C.躯干—臀部—腹部—四肢—面颊
D.躯干—臀部—四肢—腹部—面颊
E.四肢—躯干—腹部—臀部—面颊
34.4个月男婴，体重5kg，人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为
A.400mL B.450mL
C.500mL D.650mL
E.700mL
35.11个月女孩，多汗，夜惊，体检：前囟门1.8cm×2cm，方颅，出牙2个，肋串珠明显，血钙2mmol/L(8mg/dL)，Ca×P=28，伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗
A.注射维生素D 330万IU 1次肌内注射即可
B.口服维生素D剂400IU/d及钙剂
C.口服维生素D剂800IU/d及钙剂
D.注射维生素D 20万～30万IU，注射1次，1个月后改预防量
E.补充钙剂
36.7个月婴儿，半天来突然抽搐4次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后玩耍如常，询问病史，患儿是人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.2cm ×2.0cm，颈软，患儿再次出现抽搐，最恰当的处理原则
A.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
B.先补充钙，同时止惊，吸氧
C.先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊
D.先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
E.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D
37.9个月女婴，近半个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是
A.10％葡萄糖酸钙10mL稀释1倍静脉缓慢推注
B.20％甘露醇20mL静脉注射
C.10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠
D.10％葡萄糖液15mL静脉注射
E.维生素D330万IU肌内注射
38.6个月男婴，近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后玩耍如常，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备
A.面神经征阳性 B.手足抽搐
C.陶瑟征阳性 D.喉痉挛
E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作
39.11月女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dL，血镁1mg/dL，血磷12mg/dL，首先考虑的诊断是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.婴儿痉挛症
C.低镁血症
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低血糖症
40.6岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是
A.130kal/kg B.120kal/kg
C.150kal/kg D.100kal/kg
E.80kal/kg
(41～42题共用题干)
患儿女，8个月，用力哭闹时，经常会发生气短的现象，医生诊断为过度肥胖。
41.患儿注意事项中不正确的是
A.6～8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量
B.饮食量要适度
C.减少添加高糖、高脂肪辅食
D.减少精制米面食品
E.尽量加快婴儿进食速度
42.肥胖症的治疗原则不包括
A.饮食疗法和运动疗法
B.增加机体对热能的消耗
C.减少产热能性的食物
D.低脂饮食
E.鼓励多吃体积小、热量高的食物
(43～45题共用题干)
11月男婴，夜里经常会出现夜惊，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。
43.该患儿最可能的诊断
A.正常儿 B.营养不良
C.佝偻病 D.上呼吸道感染
E.消化不良
44.导致本病发生的病因，不正确的是
A.日光照射不足
B.甲状旁腺功能不足
C.维生素D的需要量增加
D.食物中钙磷含量过低或比例不当
E.维生素D摄入不足
45.体格检查最易发现的阳性体征为
A.双下肢淤点，淤斑
B.皮下脂肪明显减少
C.体检正常
D.方颅，前囟大，乳牙未萌出
E.皮肤弹性差
(46～47题共用题干)
1岁5个月女婴，足月，出生后母乳喂养，平时体质欠佳，易患病，如肺炎、气管炎等。一直未添加辅食，近3日出现呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重4.5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下
46.该女婴的诊断是
A.营养不良伴轻度脱水 B.重度脱水
C.营养不良 D.天性心脏病
E.营养不良伴休克
47.下列哪项措施，开始治疗时不能用
A.调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食
B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量
C.饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物
D.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成
E.口服一些消化酶类制剂
(48～50题共用题干)
女孩，2.5岁。2岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
48.其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.婴幼儿腹泻
C.营养性贫血
D.蛋白质-热能营养不良
E.心功能不全
49.假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有
A.维生素A缺乏 B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
50.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是
A.低钙血症引起的喉痉挛
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.自发性低血糖
D.急性心力衰竭
E.脱水引起休克
(51～53共用题干)
6个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近3日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
51.首先考虑的诊断是
A.低钠血症
B.低血糖症
C.颅内感染
D.热性惊厥
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
52.出现上述症状最可能的原因是
A.血清镁降低 B.血糖降低
C.血清钠降低 D.血清钙降低
E.脑脊液细胞数增多
53.以下紧急处理措施正确的是
A.肌内注射呋塞米
B.控制惊厥，保持呼吸道通畅
C.静脉滴注钙剂
D.肌内注射维生素D3
E.静脉滴注葡萄糖液
第五节 新生儿与新生儿疾病
1.高危儿主要指
A.产后感染
B.新生儿的兄姐有婴儿期死亡
C.高危产妇分娩的新生儿
D.出生体重≥2500g
E.孕龄≥37周或＜42周
2.早产儿的胎龄应是
A.25周至37足周 B.26周至37足周
C.27周至38足周 D.28周至37足周
E.28周至38足周
3.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A.1/8 B.1/6
C.1/5 D.1/4
E.1/3
4.正常足月儿的皮肤外观特点是
A.肤色苍白，皮下脂肪丰满
B.肤色稍黄，皮下脂肪少
C.肤色红润，皮下脂肪少
D.肤色红润，皮下脂肪丰满
E.肤色稍黄，毳毛少
5.孕40周新生儿每日钠的需要量是
A.0.5～0.9mmol/kg B.1～2mmol/kg
C.3～4mmol/kg D.5～6mmol/kg
E.7～8mmol/kg
6.确诊新生儿败血症最有意义的检查是
A.血CRP B.血常规
C.分泌物涂片革兰染色 D.免疫功能测定
E.血培养
7.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为
A.24～36小时 B.6～12小时
C.0～1小时 D.12～24小时
E.3～6小时
8.34周产男婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A.指甲硬 B.反甲
C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
9.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在
A.小腿 B.大腿
C.躯干 D.臀部
E.面部
10.为防止早产新生儿出血，生后应立即肌内注射
A.维生素K1 1mg，连用3天
B.维生素K1 5mg.连用3天
C.维生素K1 5mg，连用1天
D.维生素K1 10mg，连用3天
E.维生素K1 10mg，连用1天
11.新生儿生理性体重下降发生在出生后
A.第1周 B.第2周
C.第3周 D.第4周
E.第5周
12.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑
A.新生儿肝炎 B.胆道闭锁
C.新生儿溶血病 D.败血症
E.母乳性黄疸
13.引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是
A.剖宫产
B.母患糖尿病
C.肺表面活性物质缺乏
D.肺内液体过多
E.原发性肺不张
14.早产低出生体重儿出现硬肿症，下列哪项治疗最重要
A.补充热量 B.补充液体
C.复温 D.抗生素治疗
E.激素疗法
15.新生儿败血症早期最主要的特点是
A.高热 B.血白细胞总数升高
C.皮肤有伤口 D.硬肿
E.缺乏特异症状
16.新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应
A.拍打臀部，刺激呼吸 B.呼吸兴奋剂
C.吸氧 D.人工呼吸
E.吸净黏液，保持呼吸道通畅
17.我国新生儿败血症多见的病菌是
A.肠球菌 B.链球菌
C.葡萄球菌 D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
18.新生儿硬肿症的临床表现中，应除外
A.多发生于过期产儿
B.常于生后一周内发生
C.先发生于小腿、股外侧
D.受累皮肤紧贴皮下组织
E.常并发败血症、肺炎
19.新生儿ABO溶血病血型不合是指
A.母亲为A型，新生儿是O型
B.母亲为B型，新生儿是O型
C.母亲为AB型，新生儿是O型
D.母亲为O型，新生儿是A型或B型
E.母亲为O型，新生儿是AB型
20.新生儿硬肿症重度临床表现，哪项是错误的
A.硬肿范围25%～50% B.休克
C. DIC D.肺出血
E.低体温
21.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是
A.甘露醇 B.地塞米松
C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠
E.呋塞米
22.新生儿败血症有价值的诊断依据是
A.高热 B.白细胞总数增加
C.血培养阳性 D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
23.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤
A.建立呼吸，增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环，保证足够心排血量
E.以上都不是
24.关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的
A.胎龄愈小，发病率愈高
B.仅见于早产儿
C.一般生后6小时以内出现症状
D.X线可见支气管充气征
E.主要表现为进行性呼吸困难和发绀
25.女婴，胎龄290天，出生体重3650g，其体重位于同胎龄标准体重的第85百分位，下列诊断哪个是正确而全面的
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿。
C.足月儿，适于胎龄儿
D.足月儿，大于胎龄儿
E.足月儿,巨大儿
26.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤黏膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.新生儿寒冷损伤综合症
E.生理性黄疸
27.男婴，足月顺产，生后9天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是
A.母婴血型不合溶血病 B.败血症
C.宫内感染 D.母乳性黄疸
E.甲状腺功能减退
28.足月儿生后3天出现黄疸，母亲血型为A型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dL)。本例诊断最大可能是
A.胆道闭锁 B. Rh溶血病
C.生理性黄疸 D.败血症
E. ABO溶血病
29.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理
A.血培养B.测G-6－P活性
C.暂停母乳喂养D.网织红细胞计数
E.以上都不是
30.男婴，胎龄254天，生后第3天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，皮肤颜色及心率正常，应做何处理
A.持续气道正压 B.供氧
C.给咖啡因 D.向家长解释
E.给氨茶碱
31.女婴，胎龄280天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为9分、10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的
A.拥抱反射 B.颈肢反射
C.腹壁反射 D.觅食反射
E.握持反射
32.女婴，娩出1分钟时，心率为110次/分，呼吸不规则，四肢活动好，躯干红四肢青紫，弹足底有反应，1分钟Apgar评分可评为
A.9分 B.8分
C.7分 D.6分
E.5分
33.男婴，足月产，生后20小时出现黄疸，总胆红素106μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为210μmol/L和305μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查
A.血培养及白细胞分类计数
B.肝功能检查
C.红细胞G-6-P活性测定
D.血型及血型抗体检查
E.血清甲胎蛋白含量测定
34.女婴，足月儿，母乳喂养，生后第3天，血清总胆红素290μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步做何种检查
A.血培养 B.肝功能检查
C.抗体释放试验 D.血涂片找红细胞
E.测TORCH抗体
35.足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dL）。首先考虑的诊断是
A.败血症 B.新生儿ABO溶血病
C.新生儿Rh溶血病 D.胆道闭锁
E.新生儿生理性黄疸
36.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是
A.新生儿低血钙
B.新生儿低血糖
C.新生儿脑膜炎
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.室管膜下出血
37.患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑
A.换血疗法 B.光照疗法
C.输血浆 D.纠正酸中毒
E.苯巴比妥
38.足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染、胃纳良好，血清胆红素205μmol/L(12mg/dL)，你认为应先采用何种疗法
A.光照疗法
B.换血疗法
C.暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素
D.苯巴比妥
E.输血浆
39.女，孕36周出生。出生体重2100g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退
A.5～7天消退 B.7～10天消退
C.1～2周消退 D.2～3周消退
E.3～4周消退
40.女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理
A.挤压肿块 B.局部热敷
C.手术切除 D.无须处理
E.局部用药
（41～43题共用题干）
婴儿男，早产，生后体温较低，生后2个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。
41.首选考虑的诊断是
A.新生儿寒冷损伤综合征
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.生理性黄疸
42.患儿出现双下肢和臀部出现硬肿范围是
A.14% B.20%
C.34% D.18%
E.28%
43.该患儿开始热量每日需
A.50kcal/kg B.10kcal/kg
C.80kcal/kg D.40kcal/kg
E.120kcal/kg
（44～45题共用题干）
男孩，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。
44.判断该儿应为
A.足月儿 B.早产儿
C.超低体重儿 D.足月小样儿
E.正常体重儿
45.该患儿如出现黄疸，可持续多久消退
A.5～7天消退 B.7～10天消退
C.1～2周消退 D.2～3周消退
E.3～4周消退
（46～48题共用题干）
患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。
46.该患儿临床诊断最大可能为
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿蛛网膜下腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.胆红素脑病(核黄疸)
47.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物
A.地西泮肌内注射 B.水合氯醛灌肠
C.甘露醇 D.苯巴比妥钠
E.利尿剂
48.该患儿的支持疗法应采取的措施，除了
A.供氧 B.纠正酸中毒
C.纠正低血糖 D.静脉滴注地塞米松
E.补液
（49～52题共用题干）
患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，BSR 15mm/h。血培养结果尚未回报。
49.在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为
A.感染 B.窒息
C.早产 D.气温骤变
E.低出生体重儿
50.为明确有否感染，最简单的方法为
A.查血C反应蛋白
B.红细胞沉降率检查
C.血培养
D.血白细胞层涂片查细菌
E.肝肾功能
51.最重要的处理除行复温外还应
A.静脉使用广谱抗生素
B.给氧
C.注意热能的补充
D.使用血管活性药物
E.输新鲜血
52.若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为
A.血糖测定 B.电解质测定
C.头颅CT D. B超
E.腰穿脑脊液检査
第六节 遗传性疾病
1.针对21-三体综合征，孕中期筛查项目为
A.AFP、FE3、HCG
B.AFP、FE3、DNA
C.AFP、CEA.HCG
D.CEA.FE3、HCG
E.HIV、FE3、HCC
2.最能确诊先天愚型的是
A.智商的测定 B.皮纹的检查
C.脑电图的检查 D.染色体核型分析
E.特殊的面容
3.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为
A.46，XX，-14，+t（14q；21q）
B.47，XX，+21
C.45，XX，-14，-21，+t（14q；21q）
D.47，XXX
E.46，XX，-21，+t（；21q；21q）
4.GG易位型21-三体综合征，染色体核型是
A.47，XX（或YY），+21
B.46，XX（或XY），-22，+t（21q；22q）
C.46，XX（或XY），-13，+1（13q；21q）
D.46,XX（或XY），-14，+t（14q；21q）
E.46，XX（或XY），-15，+t（15q；21q）
5.DG易位型21-三体综合征最常见的核型是
A.46，XY（或XX），-13，+t（13q；21q）
B.46，XY（或XX），-14，+t（14q；21q）
C.46，XY（或XX），-15，+t（15q；21q）
D.46，XY（或XX），-21，+t（；21q；21q）
E.46,XY（或XX），-22，+t（；21q；22q）
6.DG易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为
A.46，XX B.46，XX，-14，+t（14q；21q）
C.45，XX，-14，-21，+t（14q；21q）
D.46，XX，-21，+t（14q；21q）
E.45，XX，-21，+t（14q；21q）
7.导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位
A.肝细胞 B.脑细胞
C.甲状腺 D.血细胞
E.肾组织
8.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏
A.苯丙氨酸羟化酶 B.酪氨酸羟化酶
C.四氢生物蝶呤 D. 5-羟色胺
E.多巴胺
9.非典型苯丙酮尿症（PKU）缺乏的酶不包括
A.苯丙氨酸羟化酶
B.鸟苷三磷酸环化水合酶
C. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶
D.二氢生物蝶呤还原酶
E.四氢生物蝶呤
10.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行
A. Guthrie细菌生长抑制试验
B.尿蝶呤分析
C.尿有机酸分析
D.尿三氯化铁试验
E.尿2，4-二硝基苯肼试验
11.苯丙酮尿症的可靠诊断依据是
A.智力低下 B.阳性家族史
C.尿有鼠臭味 D.尿三氯化铁试验阳性
E.血清苯丙氨酸明显升高
12.唐氏综合征是
A.常染色体畸变 B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传 D. X连锁显性遗传
E. X连锁隐性遗传
13.下列哪项叙述不符合唐氏综合征
A.有特殊面容 B.四肢短、关节过伸
C.皮肤粗糙、舌肥大 D.可有通贯手
E.常伴脐疝、小阴茎等
14.苯丙酮尿症最突出的特点是
A.毛发棕黄 B.尿有“酸臭”气味
C.智力低下 D.皮肤粗糙
E.锥体束受损
15.苯丙酮尿症的遗传形式为
A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传
C. X连锁显性遗传 D. X连锁隐性遗传
E. X连锁不完全显性遗传
16.女孩，5岁，因智力发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选
A.脑电图检查 B. Guthrie试验
C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析
E.血钙、磷检测
17.男，10个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是
A.先天愚型 B.呆小病
C.脑性瘫痪 D.苯丙酮尿症
E.先天性脑发育不全
18.患儿1.5岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后、目光呆滞、皮肤白皙、毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助
A.染色体核型分析 B.血液T3、T4测定
C.头颅CT D.尿三氯化铁试验
E.脑电图
19.患儿，男性，3岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，该患儿可能诊断为
A.苯丙酮尿症 B.半乳糖血症
C.高精氨酸血症 D.组氨酸血症
E.肝糖原累积症
20.4岁男孩，出生时正常，6个月后皮肤变白、头发变黄。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，下列有助于诊断的化验检查是
A.脑电图 B.血钙测定
C.血镁测定 D.尿三氯化铁试验
E.尿甲苯胺蓝试验
21.女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断为
A.佝偻病 B.苯丙酮尿症
C.营养不良 D. 21-三体综合征
E.先天性甲状腺功能减低症
22.10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是
A.呆小病 B.先天愚型
C.佝偻病活动期 D.苯丙酮尿症
E.先天性脑发育不全
23.患儿6岁，精神运动发育明显落后，只会说简单话，两眼外侧上斜，两眼距宽，鼻梁低平，经染色体核型分析，诊断为易位型21-三体综合征，其母正常，其父为D/G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为
A.1％ B.4％
C.10％ D.20％
E.100％
24.女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21，+t(21q；21q)，其母亲核型为45，XX，-21，-21，+t(21q；21q)。若再生育，其下一代发生本病的风险为
A.10％ B.25％
C.50％ D.75％
E.100％
（25~26题共用题干）
患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。
25.为确定诊断需做下述哪项检查
A.血清TSH、T3、T4测定
B.尿三氯化铁试验
C.染色体核型分析
D.骨龄测定
E.尿蝶呤分析
26.其最可能的诊断为
A.先天性甲状腺功能减退
B. 21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D. 18-三体综合征
E.黏多糖病
（27~30题共用题干）
女孩，1岁半，父母近亲结婚，生后外表无明显异常，6个月后头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。
27.此患儿最有可能患有下列哪项疾病
A.苯丙酮尿症 B.糖原累积病
C.白化病 D. 21-三体综合征
E.甲状腺功能减退
28.确诊首选检查是
A.测定血酪氨酸值
B.测定血电解质浓度
C.测定血糖
D.测定血苯丙氨酸浓度
E.染色体检查
29.病出现神经系统症状主要是由于
A.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
B.生物蝶呤缺乏
C.继发性甲状腺素缺乏
D.酪氨酸不足
E.继发性肾上腺素不足
30.确诊后应
A.立即进行低苯 丙氨酸饮食治疗至症状消失
B.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终生
C.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期
D.立即进行无苯丙氨酸饮食治疗
E.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后
第七节 免疫与风湿性疾病
1.导致风湿热的病原菌是
A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌
C. A组乙型溶血性链球菌 D.流感杆菌
E.大肠杆菌
2.风湿热发热后形成二尖瓣关闭不全的时间是
A. 4个月左右 B. 2个月左右
C. 6个月左右 D. 8个月左右
E. 10个月左右
3.风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑 B.蝶状红斑
C.多形红斑 D.结节性红斑
E.圆形红斑
4.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需
A. 3年 B. 2年
C. 1年 D. 4年
E. 5年
5.关于风湿性关节炎的特点中，下述哪一项是错误的
A.呈游走性和多发性
B.主要累及大关节
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形
6.风湿性舞蹈病的临床特征中哪项是错误的
A.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
B.多见于女性患者
C.兴奋和注意力集中时消失
D.病程呈自限性
E.其动作入睡后可消失
7.风湿性心包炎的X线检查结果，下列哪一项是错误的
A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
B.心脏搏动减弱或消失
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
8.风湿性心包炎的特点，下列哪一项是错误的
A.早期可听到心包摩擦音
B.心前区疼痛，呼吸困难
C.心音遥远少见
D.发病早期积液量增多
E. X线心脏搏动减弱
9.风湿性心肌炎的临床表现下述哪一项是错误的
A.心率增快
B.出现期前收缩和心动过速
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
10.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.右心室肥厚
C.室上性心动过速 D.期前收缩
E. Q-T间期延长
11.风湿性心肌炎激素治疗的总疗程是
A. 4～8周 B. 2～4周
C. 8～12周 D. 12～24周
E.半年
12.风湿性心肌炎最常受累的为
A.左心房内膜 B.心包膜
C.左心瓣膜 D.右心瓣膜
E.右心房内膜
13.对于风湿热环形红斑的叙述，下列哪一项是错误的
A.呈环形或半环形，中心肤色正常
B.多见于躯干及四肢屈侧
C.红斑出现缓慢
D.数小时或1～2天内消失
E.消退后不留痕迹
14.对于风湿热实验室检查结果的判定，下述哪一项是错误的
A. 20%患者抗“O”不增高
B.抗“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染
C.舞蹈病患儿抗“O”一定增高
D.血沉增快是风湿活动的重要标志
E. C反应蛋白可提示风湿活动
15.对于皮下结节的叙述下列哪一项是错误的
A.见于5%～10%的风湿热患者
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.粟米或豌豆大小，圆形，质硬
D.起病数周后出现
E.2～4周自然消失
16.急性风湿热不伴有心肌炎的患者，阿司匹林治疗的总疗程为
A.6～12周 B.4～8周
C.1～3周 D.半年
E.1年
17.急性风湿热合并心力衰竭的治疗，下述哪项是错误的
A.大剂量激素
B.吸氧、低盐饮食
C.洋地黄制剂给予足量
D.利尿剂
E.维持电解质平衡
18.急性风湿热抗“O”增高与下降的时间是
A.链球菌感染后10天增高，持续4周下降
B.链球菌感染后7天增高，持续2周下降
C.链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降
E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降
19.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间
A. 2周 B. 2个月
C. 1个月 D. 3周
E. 10天
20.揭示风湿活动的诊断依据下列哪一项是错误的
A.血沉增快
B.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
C. CRP黏蛋白增高
D.抗链“O”增高
E. PR间期延长
21.9岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是
A.激素吸入维持 B.忌海鲜
C.减少体育运动 D.长效青霉素肌内注射
E.避免关节损伤
22.患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标
A.血沉增快
B.反应蛋白增高
C.抗“O”＞500u
D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低
E.心电P-R间期延长
23.患儿5岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗
A.强的松
B.阿司匹林
C.抗生素
D. ATP、CoA、维生素C等
E.强心药物
24.患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用
A. C反应蛋白 B.抗“O”
C.血沉 D.心电图
E.血常规
25.患儿，4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间
A.心功能恢复再卧床2周
B.心功能恢复再卧床4周
C.心功能恢复再卧床6周
D.心功能恢复再卧床8周
E.心功能恢复再卧床10周
26.患儿，女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500u，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静脉滴注，目的是
A.防止心肌病变 B.控制皮肤和关节症状
C.制止风湿的活动 D.清除链球菌感染病灶
E.防止感染加重
(27～29题共用题干)
女孩，10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。
27.心电图最可能的改变是
A.窦性心动过缓 B. Ⅰ度房室传导阻滞
C.交界区性心律 D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. U波明显低血钾
28.该患儿的药物治疗方案应是
A.阿司匹林 B.氯化钾
C.葡萄糖酸钙 D.强的松
E.阿托品
29.该患儿出院后预防性用药应是
A.阿托平 B.长效青霉素
C.氯霉素 D.心律平
E.强的松
(30～32题共用题干)
女孩，6岁，近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600u，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。
30.该患儿可能的诊断是
A.化脓性关节炎 B.结核性关节炎
C.儿童类风湿性关节炎 D.风湿性心肌炎
E.风湿性全心炎
31.该患儿需卧床休息
A. 2周 B.急性症状完全消失
C. 4周 D. 5～6周
E.血沉正常后即可
32.对该患儿的治疗重要的药物是
A.抗心律失常药 B.阿司匹林
C.洋地黄制剂 D.泼尼松
E.利尿剂
(33～37题共用题干)
男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：HB 100g/L，WBC 13×109/L，N 0.78，L 0.22，Plt 352×109/L，ESR 70mm/h，ERP（+），ASO 100u。
33.本病例最可能的诊断是
A.颈淋巴结炎
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.风湿性心脏炎
D.病毒性心肌炎
E.川崎病
34.下列哪项检查最有助于该患儿的确诊
A.心脏彩色多普勒超声检查
B.脑电图
C.胸部平片
D.自身抗体的检测
E.心电图
35.该患儿的最佳治疗是
A.阿司匹林+糖皮质激素
B.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
C.阿司匹林
D.糖皮质激素
E.静脉注射丙种球蛋白
36.该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗
A.血浆置换 B.加强抗感染
C.更换非甾体抗炎药 D.使用糖皮质激素
E.以上都不是
37.该患儿使用阿司匹林的疗程是
A. 12个月 B.用药至冠状动脉瘤消失
C. 6～8周 D. 8～12周
E. 3～6个月
（38～40题共用备选答案）
A. 6周
B. 2周
C. 4～8周D. 4周
E. 8～12周
38.急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为
39.预防风湿热复发，长效青霉素肌内注射间隔时间为
40.无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为
第八节 感染性疾病
1.典型麻疹的出诊时间与发热的关系是
A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热
B.发热3～4天出疹，出疹时热退
C.发热1～2天出疹，出疹时热退
D.发热3～4天出疹，出疹时热更高
E.发热1～2天出疹，出疹时热更高
2.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是
A.猩红热 B.麻疹
C.幼儿急疹 D.水痘
E.风疹
3.抢救休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施是
A.使用血管活性药物 B.脱水
C.扩容 D.使用抗生素
E.纠正酸中毒
4.典型麻疹皮疹的特点为
A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血
B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑
C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着
D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈
E.大小不等的斑丘疹，间有水泡
5.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E. Koplik斑（麻疹黏膜斑）
6.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确
A.皮疹粗糙，鸡皮样疹
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
7.风疹的隔离期为
A.出疹后5天 B.出疹后3周
C.出疹后14天 D.出疹后10天
E.出疹后4周
8.对于麻疹流行病学下列不正确的为
A.接触后7天至出疹后5天均有传染性
B.麻疹患者是唯一传染源
C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E.也可通过粪便传播
9.对于中毒性痢疾下列哪一项是错误的
A.本病的发生与患儿特异性体质有关
B.多见于2～7岁体质较好小儿
C.由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致
D.未腹泻前即出现严重的感染中毒症状
E.临床分型：休克型、脑型、混合型
10.接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹
A.5天内 B.12天内
C.10天内 D.7天内
E.14天内
11.男孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
A.麻疹 B.幼儿急疹
C.猩红热 D.风疹
E.川崎病
12.7个月婴儿发热。体温高达39.2℃，咽红，精神状态尚好，静脉滴注3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为
A.风疹 B.药疹
C.麻疹 D.幼儿急疹
E.荨麻疹
13.3岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
A.麻疹 B.风疹
C.幼儿急疹 D.荨麻疹
E.猩红热
14.5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是
A.风疹 B.麻疹
C.水痘 D.猩红热
E.幼儿急疹
15.男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，脑膜刺激征（-）。下列哪种诊断可能性最大
A.病毒性肺炎合并休克
B.支气管肺炎并休克
C.麻疹合并肺炎、心力衰竭
D.金黄色葡萄球菌肺炎、败血症
E.以上都不是
16.患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为
A.癫痫 B.中暑
C.中毒型细菌性痢疾 D.病毒性脑炎
E.流行性乙型脑炎
(17～19题共用题干)
女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。
17.初步诊断可考虑为
A.麻疹 B.幼儿急疹
C.风疹 D.猩红热
E.药物疹
18.应首先询问的病史是
A.血清检测特异抗体
B.近期内注射丙种免疫血清球蛋白
C.白细胞计数分类
D.询问麻疹接触史
E.近期注射减毒活疫苗
19.应密切观察最可能发生的常见并发症是
A.心肌炎 B.肺炎
C.喉炎 D.中耳炎
E.脑炎
(20～21题共用题干)
男，4岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。
20.关于治疗不正确的是
A.早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气
B.糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程
C.颅内压高，可以甘露醇治疗
D.抗菌药物首选是喹喏酮药物
E.反复惊厥，用地西泮
21.患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是
A.其他疾病引起颅内压增高的疾病
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.低钾血症
第九节 结核病
1.有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是
A.强化治疗采用INH+RFP+PZA
B.宜采用分阶段治疗方案
C.巩固维持治疗采用INH+PZA
D. RFP疗程6～12个月
E. INH疗程12～18个月
2.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是
A.原发病灶扩大，产生空洞
B.支气管淋巴结周围炎
C.支气管淋巴结肿大
D.急性粟粒型肺结核
E.结核性胸膜炎
3.关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确
A.多数起病急骤，结核中毒症状明显
B.肺段性病变多见于1～5岁小儿
C.原发病灶吸收较快，预后一般较好
D.肺部散在细湿啰音
E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药
4.结核菌素试验结果下列哪项是错误的
A.儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶
B.强阳性反应示体内有活动性结核病
C.阴性可排除结核病
D.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应
E.年龄越小，阳性反应的临床意义则越大
5.PPD试验假阴性常见于
A.患麻疹3个月后 B.急性粟粒型肺结核
C.接种卡介苗8周后 D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
6.对于PPD试验下述哪一项最准确
A.凡是PPD试验阴性可除外结核病
B. PPD试验阳性可肯定有结核病
C.卡介苗接种成功PPD试验呈强阳性
D.粟粒型结核PPD试验可呈阴性
E.初次感染结核菌后2周PPD试验呈阳性
7.对于结核病发病机制不正确的为
A.结核变态反应属Ⅳ型变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用
8.结核病的主要传染途径为
A.呼吸道 B.皮肤
C.泌尿道 D.消化道
E.胎盘
9.结核病的主要传染源为
A.血沉增快者
B.健康带菌者
C. PPD试验为阳性者
D.结核菌涂片阳性患者
E.胸部X线片有钙化灶者
10.结核病预防性化疗的疗程是
A.12～18个月 B.6～12个月
C.3～9个月 D.18～24个月
E.24～30个月
11.结核性脑膜炎出现脑神经障碍最常见的为
A.听神经 B.面神经
C.展神经 D.舌咽神经
E.迷走神经
12.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A.小脑 B.大脑
C.脑桥 D.脑顶
E.脑底
13.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A.外观呈毛玻璃样
B.压力增高
C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D.糖及氯化物含量同时减少
E.蛋白含量增加
14.结核性脑膜炎早期的主要症状是
A.头痛 B.发热
C.性格改变 D.呕吐
E.便秘
15.抗结核病的首选药和必选药是
A.异烟肼 B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇 D.利福平
E.链霉素
16.抗结核预防应用的化疗药物是
A.链霉素 B.异烟肼
C.利福平 D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
17.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A.脑膜刺激征阳性
B. PPD试验阳性
C.胸部X线有原发结核病灶
D.脑脊液糖和氯化物含量同时减少
E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
18.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A. 3～6周 B. 2～3周
C. 6～8周 D. 8～12周
E. 3～6个月
19.下述哪一项不是结核性脑膜炎中期的临床表现
A.呕吐加重 B.头痛剧烈
C.脑膜刺激征 D.脑神经障碍
E.嗜睡、频繁惊厥
20.小儿时期患结核病最常见的类型为
A.原发型肺结核 B.结核性脑膜炎
C.粟粒型肺结核 D.结核性胸膜炎
E.结核性腹膜炎
21.小儿受结核菌感染多长时间后做PPD试验即呈现阳性反应
A.8～10周 B.4～8周
C.2～4周 D.10～12周
E.12～14周
22.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是
A.嗜睡 B.急起高热
C.惊厥 D.前囟膨隆
E.喷射性呕吐
23. 3岁患儿，结核菌素1∶2000硬结直径8mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确
A.用异烟肼治疗3～5个月
B.定期拍胸部X线片
C.定期复查结核菌素试验
D.应用异烟肼治疗6～12个月
E.应用异烟肼+利福平治疗9～12个月
24.4岁小儿，近半个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为
A.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
B.支气管淋巴结核
C.原发复合征
D.浸润性肺结核
E.支气管肺炎
25.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A.原发复合征 B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核 D.百日咳
E.支原体肺炎
26.女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发复合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标
A.胃液找到抗酸杆菌
B.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释
C.胸部X线片示渗出性改变
D.结核菌素试验硬结直径≥15mm
E.有发热及其他结核中毒症状
27.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性粒细胞35％。淋巴细胞65％，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1∶2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断
A.粟粒型肺结核+化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D.粟粒型肺结核+结核性脑膜炎
E.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
28.男婴，1.5岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（++），细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为
A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病 D.新型隐球菌脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
29.男性，2.5岁，诊断全身性粟粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，根据病理变化最可能的原因的是
A.栓塞性动脉内膜炎 B.脑实质病斑
C.脑积水及室管膜炎 D.损伤脑神经
E.脊髓病变
30.患儿，3岁，既往接种卡介苗，做OT试验1∶2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A.试验阳性持续时间较短
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.硬结直径多为5～9mm
E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
31.患儿，4岁。其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1∶2000，其硬结直径为21mm，结果为
A.“-” B.“+”
C.“++” D.“+++”
E.“++++”
（32～35题共用备选答案）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
32.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎的是
33.副作用为肝损害、关节痛的是
34.副作用为球后视神经炎的是
35.听神经损害婴儿慎用的是
（36～38题共用题干）
女孩，6岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。
36.该患儿最佳治疗方案
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+对氨水杨酸
E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
37.对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施
A.呼吸道隔离
B.红霉素口服7～10天
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.尽早接种卡介苗
38.该患儿最大可能的诊断是
A.百日咳合并肺炎感染
B.支原体肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.真菌性肺炎
E.肺门淋巴肉瘤
（39～40题共用题干）
患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发复合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊。
39.典型X线的表现是
A.淋巴结肿大
B.大小、密度、分布一致栗粒影
C.大小、密度、分布不一致的栗粒影
D.呈“双极”病变
E.小叶斑片播散病灶
40.该患者病情可能加重的原因是除了
A.免疫低下 B.机体呈高敏状态
C.年龄较小 D.治疗不规范
E.第二次感染造成
（41～43题共用题干）
患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。
41.该患儿强化治疗应选择
A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
42.该患儿应用强的松的总疗程是
A. 4～6周 B. 4～8周
C. 6～8周 D. 8～12周
E. 12～16周
43.应用强的松的目的不是为了
A.抑制炎症渗出
B.减轻脑水肿
C.降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E.减轻症状，缩短病程
（44～45题共用题干）
小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。
44.机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为
A.先产生变态反应，后产生免疫力
B.先产生免疫力，后产生变态反应
C.变态反应弱时，机体抵抗力最强
D.变态反应过强时，抵抗力最弱
E.均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现
45.感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是正确的
A.感染结核杆菌后会导致肺结核
B.感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发型肺结核，是成人肺结核的主要类型
C.感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型
D.感染结核杆菌后95%可以终身不发病
E.以上都错误
第十节 消化系统疾病
1.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是
A.母乳喂养者以大肠杆菌为主
B.出生24小时后肠道开始出现细菌
C.肠道菌群可帮助合成维生素D
D.肠道菌群受食物成分影响
E.人工喂养者以双歧杆菌为主
2.轮状病毒肠炎容易出现
A.败血症 B.高钠血症
C.中毒性脑病 D.脱水、酸中毒
E.肠穿孔
3.2∶3∶1含钠液下述哪一项是错误的
A.5%葡萄糖液3份
B.0.9%氯化钠溶液2份
C.1.4%碳酸氢钠溶液1份
D.1.87%乳酸钠溶液1份
E.1.2%氯化钾溶液1份
4.不能测血钠时补液种类应选择
A.2/3张含钠液 B.等张含钠液
C.1/2张含钠液 D.1/3张含钠液
E.1/4张含钠液
5.不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是
A.耶尔森菌 B.空肠弯曲菌
C.金黄色葡萄球菌 D.产毒性大肠杆菌
E.侵袭性大肠杆菌
6.除哪项外，均为低渗性脱水的特点
A.多见于营养不良伴腹泻的病儿
B.主要是细胞外液减少重点为低钠血症
C.易高热，烦渴
D.易脱水，休克
E.易嗜睡，昏迷
7.除哪项外，均为高渗性脱水的特点
A.烦躁不安、肌张力高、惊厥
B.高热、出汗多而饮水不足
C.细胞内、外液均减少
D.无明显口渴
E.可出现脑出血或脑血栓形成
8.高渗性脱水补液应选择
A. 5%葡萄糖液 B.等张含钠溶液
C. 1/2张含钠液 D. 1/3张含钠液
E. 2/3张含钠液
9.下列哪项提示低血钾
A.心音亢进，心率减慢
B.肠鸣音消失，四肢肌力低下
C.神经肌肉兴奋性增加
D.呼吸深大
E.肠鸣音亢进
10.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下述哪一项是错误的
A.碳酸氢钠为首选药物
B.轻症不需要另给碱性溶液
C.碱性溶液需要量可按公式计算
D.先给总需要量的1/2
E. 0.25%碳酸氢钠溶液每次5mL/kg
11.小儿腹泻第一天补液方法，下述哪一项是错误的
A.等渗性脱水用2∶3∶1溶液
B.高渗性脱水用3∶2∶1溶液
C.低渗性脱水用4∶3∶2溶液
D.脱水性质不明用2∶3∶1溶液
E.同时见尿补钾4～6天
12.小儿腹泻每日补钾量正确的是
A.一般按3～4mmol/kg
B.重者按500mg/kg
C.轻者按1～2mmol/kg
D.缺钾明显者按6～8mmol/kg
E.极少数病例可按600mg/kg
13.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A.脱水程度 B.呕吐、腹泻次数
C.酸中毒症状 D.呼吸症状
E.血气分析
14.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于
A.2.5mmol/L B.2mmol/L
C.3mmol/L D.3.5mmol/L
E.4mmol/L
15.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A.纠正脱水 B.加强护理
C.调整饮食 D.用止泻剂
E.控制感染
16.小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是
A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B.补充生理需要量
C.补充继续损失量
D.中度脱水无循环衰竭者
E.高渗性脱水
17.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A.纠正脱水不必补钾
B.立即快速给予补钾
C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D.口服氯化钾
E.纠正酸中毒同时缓慢补钾
18.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下述哪一项最适合
A.2∶1含钠液 B.4∶3∶2含钠液
C.3∶2∶1含钠液 D.2∶3∶1含钠液
E.2∶6∶1含钠液
19.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量（mL/kg）为
A.90～120mL/kg B.60～90mL/kg
C.120～150mL/kg D.150～180mL/kg
E.180～210mL/kg
20.小儿消化系统解剖特点下述哪一项不正确
A.婴儿胃呈水平位
B.新生儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿幽门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较长
E.婴儿肠道固定性较差
21.婴儿腹泻的饮食治疗，下列哪一项不正确
A.腹泻严重者应禁食
B.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶
22.婴儿腹泻治疗原则包括下列内容，哪一项除外
A.纠正水、电解质紊乱
B.调整和适当限制饮食
C.加强护理，防止并发症
D.控制肠道内外感染
E.长期应用广谱抗生素
23.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.皮肤弹性极差 B.眼眶、前囟深凹
C.哭无泪，尿量极少 D.精神极度委靡
E.外周循环衰竭
24.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A.每日排便超过10次 B.发热、呕吐
C.有水、电解质紊乱 D.粪便含黏液、腥臭
E.镜检有大量脂肪滴
25.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是
A.血浆 B.细胞外液
C.间质液 D.细胞内液
E.脑脊液
26.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体是
A.诺沃克病毒 B.腺病毒
C.轮状病毒 D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
27.中度脱水的临床表现，下述哪一项是错误的
A.眼窝及前囟明显凹陷
B.精神萎靡或烦躁不安
C.哭时泪少，尿量明显减少
D.四肢厥冷，血压下降
E.皮肤干燥，弹性极差
28.重度脱水临床表现哪一项是错误的
A.四肢厥冷
B.口腔黏膜极干燥
C.失水量为50～100mL/kg
D.尿量极少或无尿
E.眼窝和前囟深陷
29.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是
A.胃蠕动波 B.呕吐
C.黄疸 D.右上腹肿块
E.消瘦、脱水
30.患儿腹泻3天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的
A.补钾量一般为3～4mmol/(kg·d)
B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3％
C.滴注时间不少于6～8小时
D.脱水纠正后第2天停止补钾
E.治疗时注意到给钾前6小时内有尿
31.4个月婴儿，出生体重3.0kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日5～7次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.8kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能
A.生理性腹泻 B.迁延型腹泻
C.慢性痢疾 D.真菌性肠炎
E.肠结核
32.9个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便8余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞1～2个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 6.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是
A.真菌性肠炎 B.细菌性痢疾
C.病毒性肠炎 D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
33.女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，黏冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.产毒性大肠杆菌
C.空肠弯曲菌肠炎肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.细菌性痢疾
34.秋季流行腹泻中，5个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压100/70mmHg，体温36.5℃，恰当补液应为
A.150～180mL/(kg·d)
B.90～120mL/(kg·d)
C.120～150mL/(kg·d)
D.90mL/(kg·d)
E.＞180mL/(kg·d)
35.13个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP 15mmol/L，第1天补液应是
A.200mL/(kg/d)4∶3∶2液，见尿后补钾
B.100mL/(kg/d)4∶3∶2液，不补钾
C.150mL/(kg/d)2∶3∶1液，见尿后补钾
D.150mL/(kg/d)4∶3∶2液，见尿后补钾
E.100mL/(kg/d)1∶1液，不补钾
36.9个月患儿,腹泻5天，水样便，1日8余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠125mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液
A.1∶2液(1/3) B.3∶2∶1液(1/2张)
C.2∶1等张含钠液 D.4∶3∶2液(2/3张)
E.1∶1液(1/2张)
37.10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
A.第1天总量120～150mL/kg
B.第1天用等张含钠液
C.开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60mL
D.补充累积损失按20mL/(kg·h)
E.补充氯化钾0.3％浓度，40mL/(kg·d)
38.9个月女孩呕吐，腹泻4天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血常规：Hb 150g/L，WBC 13.0×109/L，L0.60，初步诊断小儿腹泻伴有
A.重度脱水，代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
39.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是
A.轻度脱水，等渗性 B.轻度脱水，低渗性
C.中度脱水，等渗性 D.中度脱水，低渗性
E.重度脱水，低渗性
40.2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为
A.贲门失弛缓症
B.幽门痉挛
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.胃扭转
E.胃食管反流
（41～45题共用备选答案）
A.便色黄或暗绿，有腥臭昧
B.便次较多，发育不受影响
C.黏液脓血便，常伴有发热
D.血便或呈“赤豆汤样”便
E.便泡沫多，含黏液，豆渣样
41.生理性腹泻
42.侵袭性细菌性肠炎
43.坏死性肠炎
44.金黄色葡萄球菌肠炎(https://www.daowen.com)
45.白色念珠菌肠炎
（46～47题共用题干）
11个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上呕吐3次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T 39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。
46.最可能的诊断是
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.致病性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.诺沃克病毒肠炎
E.产毒性大肠杆菌肠炎
47.对该患儿下列处理哪项不是必需的
A.血钠钾氯测定 B.口服0RS
C.动脉血气分析 D.暂禁食6小时
E.大便镜检和培养
（48～50题共用题干）
5个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。
48.病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肠炎
B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.产毒性大肠埃希菌肠炎
E.白色念珠菌肠炎
49.脱水的程度和性质
A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
50.进行补液治疗，首批静脉输液应给予
A.2∶1等张含钠液20mL/kg
B.2∶1等张含钠液100～120mL/kg
C.1/2张含钠液100～200mL/kg
D.2/3张含钠液50～100mL/kg
E.1/2张含钠液50～100mmHg
（51～53题共用题干）
男，5个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠125mmol/L。
51.其第1天补液总量应补充每千克为
A.60～80mL B.81～90mL
C.90～120mL D.120～150mL
E.150～180mL
52.当患儿痊愈出院时,对家长可做以下指导,哪项除外
A.继续母乳喂养，避免夏季断乳
B.先天性畸形(上腭裂)矫治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加强气候变化时的护理
E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
53.估计该患儿的脱水程度及性质是
A.轻度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水
C.轻度低渗性脱水 D.中度低渗性脱水
E.重度低渗性脱水
（54～56题共用题干）
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L。
54.最可能的诊断是
A.重度脱水酸中毒
B.中度脱水酸中毒
C.重度脱水，低钾血症
D.中度脱水，低钾血症
E.重度脱水酸中毒，低钾血症
55.该患儿第1天补液首选下列哪种液体
A.2∶1液
B.4∶3∶2含钠液860mL
C.2∶3∶1含钠液860mL
D.2∶6∶1含钠液860mL
E.5％碳酸氢钠360mL
56.该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是
A.720mL B.800mL
C.880mL D.970mL
E.1080mL
第十一节 呼吸系统疾病
1.关于患支原体肺炎的患者，首选的抗生素是
A.红霉素 B.先锋霉素
C.氨苄西林 D.青霉素
E.庆大霉素
2.急性肺炎病程为
A.1个月内 B.4个月内
C.3个月内 D.2个月内
E.5个月内
3.急性支气管炎的主要症状
A.气促 B.咳嗽
C.发热 D.发绀
E.吐泻
4.金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是
A.红霉素 B.青霉素
C.氨苄西林 D.耐青霉素酶青霉素
E.先锋霉素
5.引起疱疹性咽峡炎的病毒为
A.腺病毒 B.合胞病毒
C.柯萨奇病毒A组 D.流感病毒
E.副流感病毒
6.腺病毒肺炎最易出现的并发症是
A.肺大疱 B.脓气胸、脓胸
C.张力性气胸 D.心力衰竭
E.肺脓肿
7.小儿肺活量为
A.70～90mL/kg B.50～70mL/kg
C.30～50mL/kg D.90～110mL/kg
E.110～130m/kg
8.小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗是
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流
C.大剂量有效抗生素治疗
D.胸廓成形术治疗
E.中成药治疗
9.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，常常最主要的为
A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒
C.金黄色葡萄球菌 D.支原体
E.肺炎链球菌
10.小儿重症肺炎时出现明显腹胀，其原因多是
A.消化不良 B.低锌血症
C.中毒性肠麻痹 D.高钾血症
E.低钠血症
11.引起病毒性肺炎占首位的为
A.流感病毒 B.腺病毒
C.合胞病毒 D.副流感病毒
E.肠道病毒
12.引起急性上呼吸道感染的主要病原体为
A.真菌 B.病毒
C.细菌 D.原虫
E.螺旋体
13.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是
A.链球菌 B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌 D.革兰氏阴性杆菌
E.厌氧菌
14.婴幼儿时期最常见的肺炎是
A.支气管肺炎 B.毛细支气管肺炎
C.间质性肺炎 D.大叶性肺炎
E.节段性肺炎
15.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪一项特点最具价值
A.白细胞总数高，出现核左移
B.起病急，全身中毒症状重
C.有猩红热样皮疹
D.呈弛张热型，有长达2周
E.易发生脓胸、肺大疱、脓气胸、多发性脓肿
16.支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是
A.抗生素用至体温正常后7～9天
B.抗生素用至体温正常后5～7天
C.抗生素用至体温正常后2～3天
D.抗生素用至体温正常后1～2周
E.抗生素用至体温正常后9～11天
17.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有
A.CO2蓄积 B.饥饿
C.高热 D.需氧代谢障碍
E.吐泻
18.支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理
A.静脉给予心肌营养剂
B.口服地高辛
C.静脉给予酚妥拉明
D.静脉给予地塞米松
E.静脉给予毒毛花苷K制剂
19.支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧的浓度为
A.60%～70% B.50%～60%
C.40%～50% D.70%～80%
E.30%～40%
20.支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为
A.4～5L/min B.2～4L/min
C.1～2L/min D.5～6L/min
E.6～7L/min
21.支气管肺炎时肾上腺皮质激素常用
A.泼尼松 B.氢化可的松
C.泼尼松龙 D.甲泼尼龙
E.地塞米松
22.支气管肺炎时一般用鼻前庭导管氧流量为
A.1～2L/min B.0.5～1L/min
C.0.25～0.5L/min D.2～3L/min
E.3～4L/min
23.支气管肺炎时一般用鼻前庭导管氧浓度不超过
A.20% B.10%
C.40% D.50%
E.60%
24.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是
A.肺动脉高压，中毒性心肌炎
B.肺动脉高压，代谢性酸中毒
C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒
D.肺动脉高压，微循环障碍
E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒
25.重症支气管肺炎往往出现
A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
26.支原体肺炎X线的特点主要是
A.大小不等片状阴影，融合成大病灶
B.内中带、中下野小点片状阴影
C.肺纹理增强及肺气肿
D.肺下部呈云雾状浸润影，有游走性
E.多发性脓肿、脓胸、脓气胸
27.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是
A.血清嗜异凝集反应 B.血常规
C.C反应蛋白 D.冷凝集试验
E.血清病毒抗体滴定
28.小儿肺炎的病因分类中，不包括
A.病毒性肺炎 B.嗜酸性粒细胞性肺炎
C.间质性肺炎 D.衣原体肺炎
E.细菌性肺炎
29.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是
A.肺门阴影增浓 B.多发空洞
C.均质性的片状阴影 D.间质性肺炎改变
E.支气管肺炎改变
30.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是
A.病原体的侵入 B.组织破坏
C.机体免疫功能低下 D.毒素作用
E.缺氧、二氧化碳蓄积
31.婴儿病毒性肺炎临床症状最严重的是
A.鼻病毒肺炎 B.副流感病毒肺炎
C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎
E.肠道病毒肺炎
32.预防肺炎，下列哪项措施不是所需的
A.加强护理和体格锻炼
B.增强小儿体质
C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病
D.按时进行计划免疫接种
E.定期应用抗生素
33.腺病毒肺炎具有如下特点，但除外
A. 6个月至2岁婴幼儿多见
B.多为稽留高热，少数为弛张热
C.肺部体征出现早、可闻及啰音
D.易发生中毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病
E. X线片显示肺部片状阴影或病灶周围肺气肿
34.重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确
A.呼吸困难突然加重、烦躁不安
B.心率160次/分以上
C.肝脏迅速增大
D.心音变低钝或奔马律
E.吐粉红色泡沫痰
35.患儿5岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续25个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确
A.支气管扩张剂 B.补液、纠正酸中毒
C.静脉滴注地塞米松 D.脱敏疗法
E.吸氧
36.患儿6岁，近6周反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。抗生素治疗无效，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断
A.呼吸道合胞病毒件肺炎
B.呼吸道异物
C.儿童哮喘
D.支气管炎
E.咳嗽变异性哮喘
37.女孩8岁，喘息半日，年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，诊断可能为
A.急性支气管炎 B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎 D.喘息性支气管炎
E.支原体肺炎
38.女孩，3岁，从小咳嗽，近日来咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断是
A.过敏性肺炎 B.支气管炎
C.炎球菌肺炎 D.支气管哮喘
E.急性左心衰竭
39.15个月小儿，发热、咳嗽、气促5天，突然呼吸困难加重。查体：体温39.6℃，心率165次/分，呼吸60次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是
A.肺炎合并心力衰竭 B.肺炎合并心肌炎
C.肺炎合并中毒性脑病 D.肺炎合并脓胸
E.肺炎合并脓气胸
40.18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是
A.支气管肺炎合并心肌炎
B.支气管肺炎合并轻度缺氧
C.支气管肺炎合并中毒性脑病
D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E.支气管肺炎合并心力衰竭
41.1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，根据病例诊断最大的可能是
A.肺炎合并轻度缺氧
B.肺炎合并结核性脑膜炎
C.肺炎合并化脓性脑膜炎
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并脑水肿
42.患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支气管肺炎
C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎
E.合胞病毒肺炎
43.男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：体温38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是
A.呼气性呼吸困难
B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音
C.鼻翼煽动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
D.呼吸急促，口周发绀
E.三凹征阳性
44.3岁男孩，发热2天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中细湿啰音，诊断是
A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎
C.支气管炎 D.急性喉炎
E.支气管异物
45.7个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞10×109/L，N0.65，L0.35，首先考虑的诊断是
A.支气管炎 B.毛细支气管炎
C.原发型肺结核 D.支气管肺炎
E.支气管哮喘
46.6岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚可，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
47.5个月女孩，咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.2℃，呼吸70次/分，有明显的鼻翼煽动及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是
A.肺炎支原体肺炎
B.革兰氏阴性杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
48.2.5岁男孩，因感冒3天伴发热来诊。查体：T 39.2℃，P 132次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行
A.静脉注射安定
B.保持呼吸道通畅、解痉
C.腰穿刺术
D.全面体检
E.以上都不是
49.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是
A.疱疹性口炎 B.鹅口疮
C.咽-结合膜热 D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎
50.患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是
A.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
B.腺病毒肺炎，结核性脑膜炎
C.毛细支气管炎，化脓性脑膜炎
D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E.支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症
（51~52题共用备选答案）
A.喘憋为突出表现
B.咳频，喘憋，发绀
C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克
E.刺激性咳嗽为突出表现
51.肺炎支原体肺炎
52.葡萄球菌肺炎
（53～57题共用题干）
5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
53.此患儿首先考虑的诊断是
A.肺炎 B.气管异物
C.毛细血管炎 D.咳嗽变异性哮喘
E.喘息性支气管炎
54.首选下列哪种检查
A.胸片 B.血培养
C.心电图 D.气管镜
E.气道分泌物病毒分离
55.首选的治疗药物是
A.抗生素 B.多巴酚丁胺
C.骨化三醇 D.沙丁胺醇
E.利巴韦林（病毒唑）
56.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物
A.异丙肾上腺素 B.碳酸氢钠
C.地塞米松 D.沙美特罗
E.氨茶碱
57.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施
A.机械通气 B.头部冰枕
C.胸外按摩 D.纯氧吸入
E.水合氯醛灌肠
（58～60题共用题干）
患儿，女，5岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。
58.该患儿的临床诊断最大可能是
A.急性支气管炎 B.大叶性肺炎
C.气管异物 D.支气管哮喘
E.肺结核
59.下列检查哪一项对诊断有帮助
A.胸部CT检查 B.气管镜检查
C.功能检查 D.胸部正侧位片
E.外周血嗜酸性粒细胞计数
60.下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A.10％葡萄糖盐静脉滴注
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.给予抗生素静脉滴注
E.鲁米那镇静
（61～63题共用题干）
8个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。
61.该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎，合并心力衰竭
B.支气管肺炎，合并中毒性脑病
C.支气管肺炎，合并中毒休克
D.支气管肺炎，合并中毒肝炎
E.支气管肺炎，合并中毒心肌炎
62.产生本病并发症的病因是
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压和中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
63.并发症的急救措施选择的强心药是
A.2∶1等张高钠液扩容
B.能量合剂，丹参等营养心肌
C.静脉给予毛花苷丙制剂
D.护肝、保肝
E.降低脑水肿，营养脑细胞
（64～65题共用题干）
患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，R 56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。
64.此时最首选的紧急措施是
A.镇静止抽
B.物理降温+退热剂
C.应用广谱抗生素
D.给予毒毛花苷K快速洋地黄制剂
E.静脉给10％葡萄糖酸钙
65.该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.肺炎，高热惊厥
E.金黄色葡萄球菌肺炎合并中毒性脑病
（66～68题共用题干）
11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，X线胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
66.首先考虑的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
67.首选确诊检查是
A.血培养 B.血清学检查
C.痰液病毒分离 D.血肥达氏反应
E.结核菌素试验
68.首选的治疗药物是
A.无环鸟苷 B.头孢菌素
C.链霉素 D.红霉素
E.青霉素
第十二节 心血管系统疾病
1.差异性青紫可发生于下列哪一种情况下
A.法洛四联症
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损合并肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
2.常见先天性心脏病的治疗原则，下列哪一项不正确
A.积极防治感染
B.按时预防接种
C.手术最适年龄多在学龄前
D.左向右分流型大多能根治，效果较好
E.合并心力衰竭时慎用洋地黄，不能长时间用
3.导致右心室舒张期负荷过重的先天性心脏病是
A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损
C.室间隔缺损 D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
4.低位室间隔缺损位于
A.室间隔肌部
B.肺动脉瓣下
C.室上嵴下方
D.室间隔膜部、室上嵴上方
E.主动脉瓣下
5.第二孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的为
A.左心房、左室增大 B.体循环血流量减少
C.肺循环血流量增多 D.右心房、右心室增大
E.以上均不是
6.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下列哪一种是错误的
A.缺损口较大 B.房间隔下部缺损
C.二尖瓣裂 D.三尖瓣裂
E.肺动脉瓣裂
7.动脉导管完全闭合绝大多数发生于
A.5个月内 B.3个月内
C.6个月内 D.9个月内
E.1岁以内
8.动脉导管未闭，不应出现下列哪一项体征
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.脉压增宽
C.三尖瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
9.动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心力衰竭时，常见
A.胸骨左缘第4肋间连续性杂音
B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.胸骨左缘第4肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
10.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下列哪一项
A.左室→右室 B.主动脉→肺动脉
C.肺动脉→主动脉 D.右房→左房
E.左房→右房
11.对法洛四联症患者出现蹲踞现象，下列哪一项解释是错误的
A.静脉回流减少，心脏负担减轻
B.下肢血管扭曲
C.右向左分流增加
D.体循环阻力增加
E.缓解缺氧症状
12.法洛四联症不应存在下列哪一种
A.右心室肥大 B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损 D.主动脉骑跨
E.动脉血氧饱和度95%
13.法洛四联症常见的并发症，下列哪一项不正确
A.脑血栓 B.脑缺氧发作
C.脑脓肿 D.细菌性心内膜炎
E.梗阻型肺动脉高压
14.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.有无右心室明显增大
C.主动脉骑跨的程度
D.室间隔缺损的大小
E.以上全是
15.房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，产生的机制是
A.主动脉瓣相对狭窄
B.血流通过缺损口
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
16.房间隔缺损最常见的类型为
A.原发孔缺损
B.卵圆孔未闭
C.继发孔缺损
D.原发孔缺损伴二尖瓣裂
E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流
17.肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于
A.房间隔缺损 B.法洛四联症
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄
18.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值
A.5～6岁 B.6岁以上
C.4～5岁 D.3岁以后
E.3岁以前
19.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是
A.原有心脏杂音显著增强
B. X线胸片肺动脉段显著膨出
C.肺动脉第二心音显著亢进
D.右心室显著增大
E.右心室压力显著升高
20.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其主要原因是
A.扩张的左心房压迫喉返神经
B.扩张的右心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左、右心房压迫喉返神经
21.室间隔缺损可引起心脏下述各部位负荷增加，但除了
A.右心房 B.左心室
C.左心房 D.右心室
E.肺循环
22.室间隔缺损血流动力学改变首先引起
A.左心房增大 B.左心室增大
C.右心室增大 D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
23.胎儿血液循环出生后的改变，下述哪一项是错误的
A.卵圆孔未闭 B.肺循环压力增高
C.肺小动脉肌层退化 D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞
24.下述哪一项符合动脉导管未闭的检查所见
A.心电图检查，电轴右偏，右室肥厚
B. X线检查，主动脉结小
C.心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室
D.舒张压正常
E.奇脉
25.下述有关血压的测定哪项是错误的
A.收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压
B.正常情况下，下肢血压高于上肢血压
C.小儿年龄愈小，血压愈低
D.袖带的宽度应为上臂长度的1/4
E.一般收缩压低于75/50mmHg为低血压
26.下列情况中，除哪项外均可见于动脉导管未闭
A.心尖部短促的舒张期杂音
B. X线检查肺野清晰
C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
D.股动脉枪击音
E.心电图正常或左心室肥厚
27.先天性心脏病X线检查，有肺缺血性改变的为
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
28.小儿动脉收缩压应用下述哪一项公式计算
A.（年龄×5）+85mmHg
B.（年龄×2）+80mmHg
C.（年龄×2）+85mmHg
D.（年龄×2）+75mmHg
E.以上都不是
29.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外
A.卧位比坐位清楚
B.可伴轻度震颤
C.位于心尖区或肺动脉瓣区
D.性质柔和，一般为1～2级
E.杂音局限不传导
30.心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先天性心脏病是
A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.法洛四联症
31.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
32.胸部X线检查，肺门舞蹈征最多见于哪一种先天性心脏病
A.房间隔缺损 B.法洛四联症
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.艾森门格综合征
33.诊断室间隔缺损，下列哪项不符合
A.肺动脉第二心音亢进
B.胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音
C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞
D. X线：肺门血管增粗，肺野充血
E.反复患呼吸道感染
34.正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是
A.肺动脉 B.主动脉
C.左心房 D.脐静脉
E.脐动脉
35.最不可能出现右心室肥大的疾病是
A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症
C.小型室间隔缺损 D.房间隔缺损
E.艾森曼格综合征
36.10个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体:血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有I级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损伴肺动脉高压
37.5岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断
A.动脉导管未闭 B. Roger′s病
C.高位室间隔缺损 D.艾森曼格综合征
E.房间隔缺损
38.男孩，4岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为
A.不典型法洛四联症
B.房间隔缺损(第二孔)
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损(第一孔)
E.室间隔缺损
39.患儿，2个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在
A.生后3个月内 B.生后5个月内
C.生后6个月内 D.生后9个月内
E. 7岁以下
40.患儿，男，7岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体:营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6级SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图： 右心室大。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭 B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺损 D.卵圆孔未闭
E.主动脉缩窄
41.女孩，2.5岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先天性心脏病
A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
42.男孩，10岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是
A.法洛四联症 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.肺动脉狭窄
43.患儿，女，3岁，自11个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是
A.肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.法洛四联症
D.单纯肺动脉瓣狭窄
E.原发性肺动脉高压
44.男，7个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是
A.脑炎 B.脑栓塞
C.心力衰竭 D.肺动脉梗阻
E.心包炎
45.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为
A.房间隔缺损伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄
46.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变
A.右心室舒张期负荷过重
B.右心室收缩期负荷过重
C.左心室舒张期负荷过重
D.左心室收缩期负荷过重
E.肺动脉负荷过重
47.30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗
A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛）
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
48.女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先天性心脏病”。体检：T 38.5℃，P 114次/分，R 48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为
A.先天性心脏病(动脉导管末闭)合并心力衰竭
B.先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺炎
C.先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺结核
D.先天性心脏病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
E.先天性心脏病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
49.11个月女婴体检时发现胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是
A.法洛四联症 B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
50.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是
A.完全性大动脉错位 B.房间隔缺损
C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
(51～52题共用题干)
患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。
51.本例可能的诊断
A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症
C.室间隔缺损 D.房间隔缺损
E.右位心
52.为确诊，选用下列哪项无创性检查最好
A.心电图
B. CT
C.多普勒彩色血流显像
D.心导管检查
E.心血管造影
(53～55题共用题干)
患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。
53.该病治疗原则哪项不正确
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用
54.此例可能的诊断
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
55.下述哪项处置是错误的
A.吸氧 B.快速洋地黄化
C.静脉滴注抗生素 D.静脉注射钙剂
E.应用利尿剂
(56～57题共用题干)
男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻翼煽动。体温39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv 530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。
56.根据以上资料考虑其诊断为
A.法洛四联症合并肺炎
B.动脉导管未闭合并心力衰竭
C.室间隔缺损合并肺炎
D.房间隔缺损合并肺炎
E.室间隔缺损合并肺栓塞
57.入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的
A.氧气吸入 B.地西米
C.酚妥拉明 D.退热药物
E.头孢拉定
(58～60题共用题干)
患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
58.此患儿首先考虑的诊断是
A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损 D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
59.如手术此患儿必须做下列哪项检查
A.心电图 B.心导管检查
C.心功能检查 D.超声心动图
E.磁共振成像
60.如出现永久性青紫，则提示
A.合并肺水肿 B.合并心力衰竭
C.动脉系统淤血 D.静脉系统淤血
E.形成艾森曼格综合征
(61～62题共用题干)
4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
61.此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成
A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
C.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
D.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
62.若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症
A.低钙惊厥 B.支气管肺炎
C.肺动脉梗阻 D.充血性心力衰竭
E.癫痫
(63～64题共用题干)
患儿5岁，身高80cm，体重14kg，生长发育明显落后于其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。
63.最可能的诊断为
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.完全性大动脉转位
64.以下情况最不可能出现的为
A.右心房肥大 B.右心室肥大
C.左心室肥大 D.左心房肥大
E.肺动脉高压
(65～67题共用题干)
4个月婴儿，患有先天性心脏病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。
65.最可能的诊断是
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.房间隔缺损合并心力衰竭
E.以上都不是
66.应如何治疗
A.立即手术治疗 B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察 D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
67.该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为
A.合并毛细支气管炎 B.痰液引起窒息
C.哮喘发作 D.急性肺水肿
E.缺氧发作
（68～70题共用题干)
男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
68.最可能的诊断是
A.小型室间隔缺损 B.单纯肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损 D.中型室间隔缺损
E.动脉导管未闭
69.心脏杂音形成的最直接原因是
A.血液经房间隔缺损自左房流入右房
B.右心压力负荷增加
C.经肺动脉瓣血流量增多
D.主动脉瓣相对狭窄
E.肺动脉瓣明显狭窄
70.最典型的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.不完全性右束传导阻滞和电轴右偏
C.左心房肥大
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
E.左室高电压
第十三节 泌尿系统疾病
1.单纯性肾病综合征多见于
A. 1～3岁儿童 B.婴儿
C. 2～7岁儿童 D. 7～10岁儿童
E. 10～14岁儿童
2.对于急性肾炎实验室检查不正确的为
A.早期尿白细胞可增高，并非感染
B.尿沉渣镜检均有红细胞增多
C.常有轻度贫血
D. ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降
3.对于急性肾炎下述哪一项不正确
A.水肿为最早出现的症状，常呈上行性
B.起病2周内可出现循环充血
C.起病后开始数日有高血压
D.起病时几乎都有血尿
E.病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病
4.急性肾小球肾炎的主要临床表现是
A.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
B.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
C.水肿，少尿，血尿，高血压
D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压
5.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后
A. 3～4周 B. 1～3周
C. 1周内 D. 2～4周
E. 4～5周
6.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为
A.胫前 B.面部
C.双足 D.眼睑
E.腹部
7.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑
A.低钙惊厥 B.高热惊厥
C.低钠惊厥 D.低血糖
E.高血压脑病
8.急性肾炎的病理变化特点是
A.毛细血管外增生性肾炎
B.局灶、节段性病变
C.硬化性肾炎
D.致密沉积物肾炎
E.弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
9.急性肾炎限盐饮食每日供盐
A. 2～3g B. 1～2g
C. 0.5～1g D. 3～4g
E. 4～5g
10.急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A.补体C3正常 B.血压正常
C.血沉正常 D.血尿消失
E. Addis计数正常
11.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后
A.3周左右 B.2周内
C.1～2天 D.2～3周
E.4周左右
12.肾病综合征的特征中最主要的为
A.大量蛋白尿 B.不同程度水肿
C.高胆固醇血症 D.低蛋白血症
E.血沉明显增快
13.肾病综合征治疗的首选药物是
A.环磷酰胺 B.泼尼松
C.青霉素 D.双嘧达莫
E.吲哚美辛
14.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用
A.免疫抑制剂
B.中药
C.肾上腺皮质激素+中药
D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+免疫抑制剂
15.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的为
A.大量蛋白尿 B.水肿明显
C.血尿、高血压 D.胆固醇增高
E.血浆蛋白降低
16.下述哪一项不符合单纯性肾病
A.明显水肿 B.大量蛋白尿
C.血胆固醇明显增高 D.多为非选择性蛋白尿
E.暂时性氮质血症
17.下述是肾炎性肾病的临床特点，除了
A.持续性氮质血症
B.血尿，红细胞10/HP（2周内3次离心尿）
C.持续性高血压
D.持续性低补体血症
E.对激素无效应
18.小儿可自动控制排尿的年龄约为
A. 1岁 B. 0.5岁
C. 1.5岁 D. 2岁
E. 2.5岁
19.小儿肾功能达成人水平的年龄为
A. 1～2岁 B. 1～1.5岁
C. 0.5～1岁 D. 2～2.5岁
E. 2.5～3岁
20.新生女婴尿道长仅
A. 1.5cm B. 1cm
C. 0.5cm D. 2cm
E. 2.5cm
21.下列是肾病综合征常见的并发症，但除外
A.电解质紊乱 B.感染
C.血栓形成 D.肾上腺危象
E.营养不良
22.引起急性肾小球肾炎的常见致病菌为
A. A组β溶血性链球菌 B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌
E. B组β溶血性链球菌
23.治疗急性肾炎不正确的为
A.血沉接近正常可恢复上学
B.卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失
C.尿Addis计数正常才能正常活动
D.水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入
E.初期给予青霉素至少2周
24.治疗原发性肾病综合征不正确的为
A.应用激素期间给予钙及维生素D
B.给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g/kg
C.有高血压和水肿时应低盐饮食
D.预防接种应在使用激素半年至1年后进行
E.严重水肿者给予利尿剂
25.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是
A.广泛足突消失
B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积
C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润
D.电子致密物呈驼峰样在上皮下沉积
E.电子致密物在系膜区沉积
26.急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是
A.起病缓急 B.高血压程度
C.有无肾功能减退 D.肾组织病理改变
E.起病年龄、性别
27.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是
A.水肿程度 B.尿蛋白量
C.低蛋白血症程度 D.血胆固醇水平
E.肾功能情况
28.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是
A.治疗4周尿蛋白仍高
B.治疗6周尿蛋白仍高
C.治疗8周尿蛋白仍高
D.治疗8周蛋白仍（++）～（+++）
E.以上都不是
29.小儿急性肾炎严重循环充血，不包括
A.心搏出量下降 B.静脉压增高
C.心脏扩大 D.肝增大
E.心率增快
30.肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是
A.并发泌尿系统感染 B.肾衰竭
C.肾炎性肾病 D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
31.患儿，男，6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯性肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++）降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）时而（++），此时激素疗效判断为
A.激素敏感 B.激素部分敏感
C.激素耐药 D.激素依赖
E.激素无效
32.肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为
A.肾病综合征伴病毒性脑炎
B.肾病综合征伴急性胃肠炎
C.肾病综合征伴低钠血症
D.肾病综合征伴低钙血症
E.肾病综合征伴低钾血症
33.患儿，女，6岁，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，心律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为
A.急性肾炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.急性肾炎合并循环充血
34.患儿，8岁。反复水肿，少尿半年年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，血白蛋白22g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了
A.微小病变型 B.系膜增生性
C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病
E.局灶、节段性肾小球硬化
35.女孩，6岁，入托后出现眼睑水肿1周就诊。查体：尿蛋白（+++），血白蛋白28g/L，尿红细胞（+），尿相对密度1.026，Hb 97g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.急进性肾炎
36.5岁女孩，颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.单纯性肾病综合征
E.肾炎性肾病综合征
37.7岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂
A.钾盐 B.钠盐
C.镁剂 D.钙剂
E.维生素B1
38.3岁男，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，BP 100/70mmHg，最可能的诊断是
A.慢性肾炎 B.急进性肾炎
C.单纯性肾病 D.急性肾炎
E.肾炎性肾病
39.患儿，10岁。水肿、少尿、血尿2周余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白（++），颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为
A.慢性肾炎 B.急进性肾炎
C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病
E.急性肾炎
40.患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500u，补体C3减少。最可能的诊断是
A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病
C.急性肾炎 D.慢性肾炎
E.IgA肾病
（41、42题共用题干）
患儿，4岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
41.该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当
A.给予洋地黄制剂
B.白蛋白静脉滴注
C.口服果味钾
D. 3％氯化钠缓慢静脉滴注
E.静脉给予葡萄糖酸钙
42.该患儿最可能的诊断为
A.急性肾炎 B.病毒性肾炎
C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病
E.慢性肾炎
（43～44题共用题干）
患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa（165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。
43.诊断考虑为
A.急性肾炎合并循环充血
B.急性肾炎合并高血压脑病
C.急性肾炎合并肾功能不全
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎
44.急诊处置原则为
A.控制感染、降颅压、镇静吸氧
B.降颅压、镇静、吸氧
C.利尿、镇静、吸氧
D.利尿、降压、镇静、吸氧
E.利尿、降尿素氮
（45～47题共用题干）
5岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面、眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。
45.最可能的诊断是
A.肾炎性肾病 B.急进性肾炎
C.单纯性肾病 D.急性肾小球肾炎
E.急性泌尿系统感染
46.若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP 120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种并发症
A.急性肺炎 B.严重循环充血
C.急性肾功能不全 D.急性肝功能不全
E.高血压脑病
47.发生上述情况，首先应采取的治疗措施是
A.血液透析 B.加强抗生素的应用
C.使用强心剂 D.补充电解质
E.使用降压药物
（48～51题共用题干）
患儿，女，7岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，每日3次，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。
48.该患儿可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.病毒性肾炎
C.尿路感染
D.急性肾炎并尿路感染
E.肾病综合征
49.其疗效为
A.激素部分敏感 B.反复
C.激素敏感 D.激素依赖
E.激素耐药
50.下一步治疗应
A.加用免疫抑制剂
B.利尿
C.激素减量，改为隔日顿服
D.继续用原量
E.改用免疫抑制剂
51.肾病综合征最常见的表现
A.水肿 B.补体C3升高
C.血压变化 D.胆固醇升高
E.尿中有蛋白尿
（52～54题共用题干）
男孩，7岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家长诉“上感”，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。
52.下列哪一种诊断较符合患儿的疾病
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.药物性肾炎
D.急性链球菌感染后肾炎
E. IgA肾炎
53.进一步需做哪项检查对诊断有意义
A.胆固醇和蛋白电泳的测定
B.中段尿培养
C.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O”（ASO）的测定
D.抗链球菌溶血素“O”（ASO）和补体的测定
E.肾脏B超
54.入院后可采取下列治疗措施，但除外
A.应用利尿剂 B.低蛋白饮食
C.低盐饮食 D.卧床休息
E.青霉素治疗
第十四节 造血系统疾病
1.1岁小儿营养性贫血时肝脾大多由于
A.铁和维生素B12缺乏 B.感染
C.营养不良 D.心力衰竭
E.骨髓外造血
2.2周岁正常小儿血常规白细胞分类以
A.单核细胞占优势 B.杆状核细胞占优势
C.分叶粒细胞占优势 D.淋巴细胞占优势
E.幼稚淋巴细胞占优势
3.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是
A.生长发育快 B.铁摄入量不足
C.先天储铁不足 D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
4.刚出生的新生儿白细胞总数为
A.(18～25)×109/L B.(21～28)×109/L
C.(15～20)×109/L D.(13～18)×109/L
E.(10～15)×109/L
5.刚出生的新生儿血红蛋白量为
A.120～180g/L B.110～170g/L
C.130～190g/L D.140～210g/L
E.150～220g/L
6.极重症营养性贫血的患者，需输血治疗时，其输血量应如何掌握
A.每次输血10～15mL/kg
B.每次输血5～10mL/kg
C.每次输血1～5mL/kg
D.每次输血15～20mL/kg
E.随意
7.胚胎造血首先出现在
A.胸腺 B.肝脏
C.卵黄囊 D.骨髓
E.淋巴结
8.缺铁性贫血根治的关键是
A.输血治疗 B.病因治疗
C.铁剂治疗 D.饮食治疗
E.预防各种感染
9.缺铁性贫血实验室检查早期最灵敏的指标是
A.血清铁蛋白降低 B.总铁结合力增高
C.红细胞原卟啉增高 D.血清铁降低
E.红细胞中央淡染区扩大
10.所有骨髓均为红骨髓见于
A.1周岁内 B.4周岁内
C.3周岁内 D.2周岁内
E.5周岁内
11.铁剂治疗缺铁性贫血时，较早显示疗效的为
A.血清铁增多
B.网织红细胞增多
C.血红蛋白及红细胞增多
D.口唇色泽开始变红
E.血小板增多
12.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血，肌内注射维生素B12的停药指征是
A.骨髓象中幼红细胞恢复正常
B.临床症状明显好转、血常规恢复正常
C.网织红细胞降至正常
D.血清维生素B12含量恢复正常
E.皮肤黏膜红润
13.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊的重要依据是
A.典型血常规改变
B.明显的精神、神经症状
C.血清叶酸含量降低
D.血清维生素B12含量降低
E.典型的骨髓象改变
14.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的为
A.网织红细胞 B.贫血外貌
C.精神、神经症状 D.红细胞数
E.血红蛋白量
15.维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的
A.2～4天开始升高，6～7天达到高峰，2周降至正常
B.6～7天开始升高，15～20天达到高峰，4周降至正常
C.4～5天开始升高，10～15天达到高峰，3周降至正常
D.3～4天开始升高，7～10天达到高峰，3周降至正常
E.1周后开始升高，3周达到高峰，1个月恢复正常
16.下述哪些症状不是营养性巨幼红细胞性贫血的表现
A.虚胖，毛发稀疏发黄
B.面色苍黄，疲乏无力
C.肝脾轻度大
D.异食癖
E.舌炎，腹泻
17.下述哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因
A.长期服用抗癫痫药 B.长期羊奶喂养
C.慢性腹泻 D.长期服用维生素C
E.肝脏疾病
18.下述哪项代表体内储存铁减少
A.总铁结合力增高 B.血清铁蛋白减低
C.血清铁减少 D.红细胞原卟啉增高
E.血象可见血红蛋白降低
19.下述哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关
A.红细胞的分裂增殖时间延长
B. DNA合成减少
C.红细胞中血红蛋白合成减少
D.红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
20.下述哪项在营养性巨幼红细胞贫血时，有早期诊断意义
A.骨髓象中出现巨幼红细胞
B.血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象
C.红细胞数和血红蛋白量减少
D.出现神经、精神系统症状
E. HCT、MCH、MCHC改变显示大细胞性贫血
21.下述贫血表现中哪项不符合营养性缺铁性贫血
A.肝、脾轻度大
B.皮肤、黏膜苍白
C.头晕、眼花、耳鸣
D.肢体震颤
E.食欲减退，常有呕吐、腹泻
22.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间
A. 2～4天与2～4岁
B. 1～2天与1～2岁
C. 4～6天与4～6岁
D. 6～8天与6～8岁
E. 8～20天与8～10岁
23.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是
A.典型血常规改变
B.皮肤色黄、虚胖
C.血清叶酸含量降低
D.骨髓中出现巨幼红细胞
E.毛发稀疏发黄
24.婴儿期生理性贫血发生在
A.生后1个月至2个月 B.生后15天至1个月
C.生后2个月至3个月 D.生后3个月至4个月
E.生后4个月至5个月
25.营养性缺铁性贫血的主要治疗原则是
A.预防感染，给予铁剂
B.加强护理，给予铁剂
C.给予铁剂，必要时输血
D.去除病因，给予铁剂
E.给予铁剂同时给予维生素C治疗
26.营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于
A.缺乏维生素B12 B.缺乏铁
C.缺乏维生素C D.缺乏叶酸
E.缺乏四氢叶酸
27.营养性巨幼红细胞性贫血的患者，当其无神经系统症状时，首选的治疗药物是
A.维生素B12 B.叶酸
C.维生素B12+叶酸 D.维生素C
E.维生素B1
28.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是
A.维生素B12+叶酸
B.维生素B12+输血
C.维生素B12+维生素C
D.维生素B12+铁剂
E.维生素B12+镇静剂
29.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下述哪项亦可以协助确诊
A.临床表现 B.喂养史
C.血象特点 D.骨髓象特点
E.铁剂治疗有效
30.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为
A.红细胞大小不等，可见异形、靶形红细胞
B.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等，染色较深
31.营养性缺铁性贫血的预防措施是
A.预防感染 B.母乳喂养
C.注意饮食卫生 D.多晒太阳
E.及时添加含铁丰富的辅食
32.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是
A.餐后服用硫酸亚铁及B族维生素
B.餐前服用富马酸亚铁
C.反复多次少量输血及硫酸亚铁
D.肌内注射右旋糖酐铁及维生素C口服
E.餐间服用硫酸亚铁及维生素C
33.营养性缺铁性贫血的临床特征性症状是哪项
A.头晕、乏力 B.皮肤黏膜苍白
C.肝、脾轻度大 D.记忆力减退
E.异食癖
34.营养性缺铁性贫血的临床主要特点是
A.发病缓慢，病程较长
B.为小细胞低色素性贫血
C.婴幼儿发病率高
D.红细胞和血红蛋白均减少
E.头晕、乏力、眼花、耳鸣
35.营养性缺铁性贫血实验室检查中下列哪一项不正确
A.红细胞游离原卟啉500μg/L
B.血清铁蛋白12μg/L
C.血清铁50～60μg/dL
D.血清总铁结合力350μg/dL
E.骨髓铁粒幼细胞数15%
36.营养性缺铁性贫血实验室检查中下列哪一项正确
A.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增高，血清铁降低
37.患儿女，11个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血常规Hb 100g/L，RBC 3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值
A.总铁结合力测定
B.红细胞游离原卟啉测定
C.血清铁测定
D.血清铁蛋白的测定
E.骨髓穿刺
38.11个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是
A.正常儿
B.单纯营养性贫血
C.营养不良伴营养性巨细胞性贫血
D.营养不良伴再生障碍性贫血
E.营养不良伴缺铁性贫血
39.10个月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0.35，L 0.67，M 0.02，RC 0.02，Plt 70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B12 60ng/L，最合适的治疗是
A.维生素B12加叶酸 B.叶酸
C.维生素B12 D.铁剂加维生素C
E.铁剂
40.外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.大脑发育不全
C.缺血缺氧性脑病后遗症
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.呆小病
41.患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝、脾轻度大，无震颤，血常规：Hb 90g/L，RBC 2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查
A.血清叶酸测定 B. MCV MCHM CHC
C.血清维生素B12测定 D.血涂片
E.骨髓穿刺
42.2岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯4个月就诊，血常规示Hb 80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查
A.血清维生素B12测定
B.血清乙酸测定
C.血清铁蛋白测定 D.血清维生素B6测定
E.血清铁测定
43.11个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征（+），踝阵挛，该患婴可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎 B.先天愚型
C.多动症 D.癫痫小发作
E.巨幼细胞性贫血
44.1.5岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC 2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗
A.叶酸+维生素C+稀盐酸
B.叶酸+维生素B12+维生素C
C.维生素B12+维生素C+稀盐酸
D.叶酸+维生素C+铁剂
E.铁剂+维生素C+稀盐酸
45.患儿，11个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm，心率120次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是
A.营养不良 B.急性肝炎
C.正常现象 D.骨髓外造血
E.心功能不全
46.患儿，1.5岁。以面色苍白1个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：Hb 50g/L，RBC 2.54×1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定
A.正常现象 B.轻度贫血
C.中度贫血 D.重度贫血
E.极重度贫血
47.患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么
A.先天储铁不足 B.铁摄入量不足
C.生长发育过快 D.铁吸收障碍
E.铁丢失过多
（48～50共用备选答案）
A.Hb＜150g/L B.Hb＜145g/L
C.Hb＜120g/L D.Hb＜110g/L
E.Hb＜100g/L
48.新生儿贫血标准是
49. 6个月～6岁贫血标准是
50. 6～14岁贫血标准是
（51～53题共用题干）
男，18个月。单纯母乳喂养，未添加辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。
51.该患儿诊断最大可能是什么
A.混合性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
52.要想确诊应做什么检查
A.血清叶酸测定 B.血胆红素测定
C.血清铁蛋白 D.骨髓穿刺
E. MCV、MCH、MCHC
53.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
A.强的松、维生素B12、叶酸、铁剂
B.维生素B12、叶酸
C.铁剂、维生素C
D.给予瘦肉、蛋，肝类、
E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
（54～56题共用题干）
11个月女婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近2个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。
54.该患儿首先考虑的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.大脑发育不全
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.营养性巨幼红细胞性贫血
55.确诊需作下列哪项检查
A.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
B.脑电图检查
C.脑CT
D.血清维生素B12、叶酸测定
E.血清铁检查
56.该患儿最恰当的治疗措施是
A.维生素口服 B.静脉滴注维生素B6
C.肌内注射维生素B12 D.肌内注射维生素D3
E.静脉补钙
（57～58题共用题干）
男，15个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血常规Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，Plt 225×109/L，MCV 74pg，MCH 26fL，MCHC 28％。
57.要想进一步确诊，该患儿应做什么检查
A.血清维生素B12测定 B.血清铁蛋白测定
C.血清叶酸测定
D.骨髓穿刺
E.血涂片检查
58.该患儿最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血
C.混合性贫血 D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
（59～62题共用题干）
4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。
59.为了帮助诊断，首选检查是
A.血清铁蛋白实验室检查
B.血常规+红细胞形态
C.血红蛋白电泳
D.骨髓穿刺
E.转铁蛋白饱和度
60.对诊断最有价值的检查是
A.血清铁 B.肝功能检查
C.骨髓穿刺 D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
61.血常规检查结果RBC 2.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.肺含铁血黄素沉着症
D.地中海贫血
E.溶血性贫血
62.最佳的治疗是
A.口服维生素C B.注射铁剂
C.口服二价铁 D.口服三价铁
E.注射维生素B12
（63～66题共用题干）
4岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fL，网织红细胞0.015。大便隐血试验（+）。
63.最可能的诊断是
A.肺含铁血黄素沉着症
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
64.引起本例贫血的病因是
A.牛奶过敏所致铁丢失 B.先天性血红蛋白异常
C.相关营养素补充不足 D.钩虫感染
E.慢性肠道吸收不良
65.该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是
A.药物剂量不够 B.硫酸亚铁剂型不符
C.诊断错误 D.硫酸亚铁吸收不良
E.病因未去除
66.解决上述情况最佳方法是
A.增加叶酸口服 B.予维生素B12肌内注射
C.停止饮用鲜牛奶 D.驱钩虫治疗
E.改为注射铁剂
第十五节 神经系统疾病
1.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是
A.嗜睡、凝视、尖叫
B.拒食、吐奶、面色发青灰
C.惊厥
D.脑膜刺激征常阳性
E.以上都不是
2.关于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是
A.氯霉素 B.头孢曲松或头孢噻肟
C.青霉素+氨苄西林 D.大剂量青霉素
E.大剂量氨苄西林
3.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，下列哪一种途径最多见
A.呼吸道侵入 B.消化道
C.新生儿脐部 D.皮肤黏膜
E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
4.化脓性脑膜炎合并大量硬膜下积液的治疗方法是
A.加大地塞米松剂量 B.加大青霉素剂量
C.用甘露醇脱水 D.应做硬膜下穿刺放液
E.以上都不是
5.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是
A.脑脊液细胞数显著增加
B.脑脊液外观混浊或脓性
C.糖定量降低
D.脑脊液检菌阳性
E.脑膜刺激征阳性
6.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是
A.由于不规律用药
B.由于炎症累及下丘脑和垂体
C.由于血脑屏障功能差
D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E.以上都不是
7.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为
A.细胞数正常，蛋白质含量正常，糖含量降低
B.细胞数增高，蛋白质含量增高，糖含量降低
C.细胞数增高，蛋白质含量正常，糖含量降低
D.细胞数增高，蛋白质含量升高，糖含量升高
E.细胞数升高，蛋白质含量正常，糖含量正常
8.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
A.脑膜炎症不如年长儿强
B.机体的反应能力差
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
9.新生儿时期最常见的脑膜炎是
A.流行性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎
C.大肠杆菌脑膜炎 D.流感嗜血杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎
10.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是
A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌
B.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
E.铜绿假单胞菌、β溶血性链球菌
11.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是
A.胃肠道反应 B.皮疹
C.脱发 D.骨髓抑制
E.血尿
12.治疗大肠杆菌脑膜炎首选的抗生素为
A.先锋霉素V+氨苄西林
B.青霉素+氯霉素
C.氨苄西林+庆大霉素
D.红霉素+庆大霉素
E.青霉素+庆大霉素
13.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血-脑脊液屏障的药物，以哪一种抗生素为最好
A.氨苄西林 B.青霉素
C.庆大霉素 D.氯霉素
E.先锋霉素
14.引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于
A.奈瑟菌属 B.念珠菌属
C.隐球菌属 D.链球菌属
E.葡萄球菌属
15.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是
A. 3岁 B. 4岁
C. 2岁 D. 1岁
E. 6个月
16.以下有关神经反射的说法，错误的是
A.握持反射生后3～4个月消失
B.婴儿期腹壁反射不易引出
C. 1岁巴氏征阳性属病理现象
D. 3～4个月小儿克氏征阳性属生理现象
E.新生儿提睾反射不易引出
17.小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是
A.颈抵抗 B.克氏征
C.布氏征 D.前囟隆起
E.巴氏征
18.高热惊厥易复发的因素，不包括
A.简单型高热惊厥
B.复杂型高热惊厥
C.首次高热惊厥在6个月以内
D.有癫痫家族史
E.原有神经系统异常
19.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第3天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞21×109/L，其致病菌最可能是
A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌
C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
20.9个月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断
A.并发硬膜下积液 B.并发脑室管膜炎
C.并发脑积水 D.并发脑脓肿
E.发生颅内肿瘤
21.1.5岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为
A.给予呋塞米脱水
B.配伍更有效抗生素
C.给予地塞米松静脉滴注
D.20％甘露醇脱水
E.给予退热，止惊
22.女孩，3岁。发热，头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白。白细胞22×109/L，中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是
A.肢体张力增高
B.瞳孔不等大，对光反应迟钝
C.颈强直存在，神经系统检查有异常
D.深昏迷，呼吸不规则
E.血压明显升高
23.7个月患儿，发热咳嗽4天，近1日呕吐，喷射状，抽搐2次，静脉滴注抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×109/L，淋巴细胞31％，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×106/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，做OT试验，硬结直径为0.5cm。考虑可能为
A.肺炎、中毒性脑病 B.病毒性脑膜炎
C.肺炎双球菌脑膜炎 D.流行性乙型脑炎
E.结核性脑膜炎
24.7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应做哪项检查
A.脑电图 B.脑CT
C.脑脊液检查 D. OT试验
E. X线胸片
25.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当
A.及时退热，控制惊厥发作
B.及早选用有效抗生素进行治疗
C.保证足够的热量及液体
D.急性期可应用激素
E.及时抽放脑脊液以降压
26.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是
A.雷米封+链霉素 B.头孢三嗪
C.两性霉素B D.青霉素+庆大霉素
E.青霉素+氨苄青霉素
27.一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查
A.血细胞计数和分类B.盐水灌肠查大便
C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验
E.头颅CT
28.10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发 B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿 D.脑水肿
E.硬膜下积液
29.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，需要检查
A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B.做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高
C.拍摄头骨X线平片
D.头颅超声波检查，观察中线有无移位
E.硬膜下穿刺
30.女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首选下列哪种检查
A.血培养 B.脑电图
C.血钙测定 D.脑脊液检查
E.血PTH测定
（31～33题共用题干）
8个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。
31.抽搐可能的原因是
A.低血糖 B.高热惊厥
C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症
E.中枢神经系统感染
32.下列与诊断无关的表现是
A.身上有皮疹 B.年龄8个月
C.突发高热 D.无脑膜刺激征
E.抽风后意识清楚
33.入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃，抢救措施中，暂时不需要的是
A.吸氧
B.气管插管
C.保持呼吸道通畅
D.肌内注射或静脉注射安定
E.采取降温措施
（34～36题共用题干）
男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主。
34.若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为
A.四肢瘫软，肌张力低下
B.颈强，瞳孔不等大
C.颈强，神经系统检查有异常
D.跟膝，腱反射亢进
E.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
35.为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液，最重要的检查是
A.脑积水 B.智力低下
C.硬膜下穿刺 D.低钙抽搐
E.脑萎缩
36.为了明确是否发生了并发症应首选
A.叩头颅骨是否有“破壶”音
B.查瞳孔的大小，做对光反射
C.腰穿，查脑脊液
D.做颅骨透照检查
E.血生化检查
（37～39题共用备选答案）
A.1岁之内患儿患化脑易合并
B.结核性脑膜炎
C.脑膜炎双球菌脑炎
D.脑炎链球菌性脑膜炎
E.新生儿化脓性脑膜炎
37.硬膜下积液
38.面神经受损
39.皮肤淤斑，涂片检菌阳性
第十六节 内分泌系统疾病
1.地方性甲状腺功能减退症的原因是
A.孕妇饮食中缺乏碘 B.孕妇服用甲状腺素
C.孕妇血液中有抗体 D.孕妇患甲状腺炎
E.孕早期病毒感染
2.多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是
A.3个月 B.1个月
C.6个月 D.9个月
E.12个月
3.甲状腺激素的主要生理作用，下述哪一项是错误的
A.促进生长
B.促进新陈代谢
C.增加酶活力
D.促进中枢神经系统发育
E.抑制脂肪分解和利用
4.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查，下述哪一项是错误的
A.应用干血滴纸片
B.生后2～3天的新生儿
C.测TSH的浓度
D. TSH 20mIU/L时即可确诊
E.该方法简便实用
5.先天性甲状腺功能减退症服用甲状腺制剂的治疗时间是
A. 2～4年 B. 1～2年
C. 4～6年 D. 6～8年
E.终生
6.新生儿甲状腺功能减退症常见于
A.足月儿 B.早产儿
C.小于胎龄儿 D.过期产儿
E.低出生体重儿
7.新生儿甲状腺功能减退症下述哪一项是错误的
A.很少哭吵，声音嘶哑
B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻
C.精神及动作反应迟钝
D.生理性黄疸时间延长
E.不爱活动，多睡
8.散发性先天性甲状腺功能减退症病因中不包括
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成障碍
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应低下
E.碘缺乏
9.造成先天性甲状腺功能减退症的最主要的原因是
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
10.先天性甲状腺功能减退症分类为
A.原发性、继发性、散发性
B.散发性、地方性
C.碘缺乏性、非碘缺乏性
D.遗传性、非遗传性
E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
11.早期诊断先天性甲状腺功能减退症，下列新生儿期筛查项目是
A. T3 B. T4
C. TSH D.碱性磷酸酶
E.胆固醇
12.新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是
A.T4↓、TSH正常 B.T3↓、TSH正常
C.T4↓、TSH↑ D.T3↓、TSH↓
E.T4↓、TSH↓
13.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退症 B.苯丙酮尿症
C.先天愚型 D.先天性巨结肠
E.黏多糖病
14.患儿，5岁。黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗2个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压 20/12kPa，心率 130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是
A.原发性高血压 B.小儿神经症
C.心肌炎 D.糖尿病
E.甲状腺功能亢进
15.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减退症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
A.食欲好转 B.心悸
C.发热 D.多汗
E.腹泻
16.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃，P 90次/分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。对该儿最主要的治疗是
A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂
17.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.苯丙酮尿症
C.先天愚型
D.先天性巨结肠
E.黏多糖病
18.患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。脐疝，上部量长，为确诊，应做下哪项检查
A.X线腕骨片 B.染色体检查
C.三氯化铁试验 D.GH测定
E.T3、T4、TSH
19.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确
A.改善水源，饮水消毒
B.孕妇多食含碘食物
C.给村民发放碘化食盐
D.给育龄妇女服碘油
E.给孕妇多食含氟食物
（20～22共用备选答案）
A.先天性甲状腺功能减退症
B.佝偻病
C.软骨发育不全
D.垂体性侏儒症
E.先天性巨结肠
20.智能低下，特殊面容是
21.外观矮小，全身比例匀称是
22.头大、四肢短小，智能正常是
（23～25题共用题干）
女婴，45天。过期产，出生后第2天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝,肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol/L，结合胆红素21μmol/L，血红蛋白110g/L，红细胞 3.8×109/L。
23.该儿最可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.先天性胆道闭锁
C.先天性甲状腺功能减退症
D.败血症
E.新生儿肝炎
24.确诊应选择哪项检查
A.血培养B.肝胆B超
C.血清T3、T4、TSH检查
D.血清病毒特异抗体检测
E.钡剂灌肠
25.应及时给予何种治疗
A.应用抗病毒药 B.外科手术
C.甲状腺素片口服 D.应用有效抗生素
E.保肝利胆类药物