第十章 预防医学
第一节 绪 论
1.D
【解析】预防医学以个体和确定的群体为研究对象，应用宏观、微观手段，研究环境因素对人群疾病、健康影响的规律及疾病在人群中分布规律，制定对策，预防疾病，增进健康的学科。
2.D
【解析】一级预防：病因预防，针对致病因素所采取的措施。二级预防。早发现、早诊断、早治疗。三级预防：防伤残、促康复、预防并发症。因病因不明，故选D。
3.A
【解析】一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。
4.C 5.B
【解析】新公共健康强调社区的参与。
第二节 医学统计学方法
1.C
【解析】概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标，值为0～1。
2.A
【解析】Sx为标准误差，是均数的抽样误差，两样本均数的抽样误差小，均数代表性好。
3.E
【解析】均数和几何均数是描述正态分布的计量资料集中趋势的指标。标准差和方差是描述正态分布的计量资料离散趋势的指标。中位数才是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标。标准误差用来表示样本均数抽样误差的大小。
4.C
【解析】平均数是用于描述一组同质计量资料的集中趋势。
5.E
【解析】四分位数间距适用于偏态分布资料，特别是分布末端无确定数据不能计算全距、方差和标准差的资料。标准差、变异系数都是描述计量资料离散趋势或变异程度大小的指标。标准差应用于正态分布资料，变异系数主要是应用于所比较各组资料单位不同或均数相差较大的情况。
6.D
【解析】中位数是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标。其余指标都是属于变异指标。
7.B
【解析】标准误差反映均数抽样误差的大小。
8.B
【解析】计数资料常见的数据形式是绝对数，如某病的出院人数等。但绝对数通常不具有可比性，因此需计算相对数。
9.D
【解析】统计学的目的就是通过假设检验，从而通过样本来推断总体信息。
10.D
【解析】只有通过假设检验才能从样本推断总体的信息，做出结论。
11.B
【解析】P＜0.001，按α检验水准，拒绝H0,接受H1，只能认为各总体率之间总的来说有差别，至少有两个总体率有差异，但不能说明哪两个总体率间有差别。
12.C
【解析】圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。
13.B
【解析】直条图适用于相互独立的资料，方便进行比较。
14.D
【解析】参照本节第12题解析。
15.A
【解析】对率进行比较时，应注意两组（或两组以上）对象内部构成是否存在差别会影响分析结果。如果存在，用标准化法加以校正，校正后的率称为标化率。甲地老年人比例高于乙地，影响率的比较，故选A。
16.A
【解析】防止偏倚不能够替换研究对象，A选项出现了原则性错误，故选A。
17.A
【解析】回归系数（b）＞0，因变量随着自变量的增大而增大b个单位；b＜0，因变量随着自变量的增大而减小b个单位。
18.B
【解析】当样本含量n足够大，且样本率P和（1-p）均不太小，如np或n（1-p）均≥5时，样本率的分布近似正态分布。则总体率的可信区间可由下列公式估计：总体率（π）的95%可信区间：P±1.96Sp。
19.B
【解析】线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。
20.C
【解析】此资料为分类变量资料，分类变量的取值是离散的，表现为互不相容的类别，如性别、血型、民族、职称等。适宜的统计方法为χ2检验。
21.A
【解析】自由度是指当以样本的统计量来估计总体参数时，样本中独立或能自由变化的数据的个数称为该统计量的自由度。t检验自由度=样本数-1=11-1=10，故选A。
22.C
【解析】假设检验里建立假设有两种。一是无效假设，符号为H0，假设两总体均数相等,μ1=μ2，即样本均数χ1所代表的总体均数μ1与样本均数χ2代表的μ2相等。μ1和μ2差别仅仅由抽样误差所致。二是备择假设，符号为H1，即μ1≠μ2。这里还有双侧检验和单侧检验之分，需根据研究目的和专业知识而定。
23.D
【解析】χ2检验自由度=组数-1=4-1=3。
24.C
【解析】常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数，计算位次居中的两个样本的平均数，如果统计样本个数为奇数，直接取位次居中的样本数值。
25.A
【解析】根据该资料的类型，故选A。
26.E
【解析】无效假设即体重指数≥25的总体与体重指数＜25的总体患病率无差别，此题中凭专业知识可以判断，体重指数≥25的总体与体重指数＜25的总体糖尿病患病率要高，故备择假设是π1＞π2，故选E。
27.D 28.A
【解析】散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。半对数线图：用于表示事物的发展速度。
第三节 流行病学原理和方法
1.B
【解析】疾病的“三间”分布：时间、地区、人群间。
2.E
【解析】流行病学常用指标包括发病率、罹患率和患病率。罹患率是用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。发病率是表示特定人群在一定时间内（一般为一年）发生某病新病例的频率。患病率指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。感染率是指在检查人群中某病现在感染人数所占的比例。
3.E
【解析】病例对照研究资料的分析方法是计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其值范围是从0到无限大的正数。OR=1，无关联；OR＞1，正关联，暴露是疾病的危险因素；OR＜1，负关联，暴露是疾病的保护因素。本题考查体重与糖尿病的关联强度，从病或因是病例对照研究，用OR表示联系强度。
4.A
【解析】病死率：①表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率。②某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）×100%。③如果某病处于稳定状态时，病死率=（某病死亡率/某病发病率）×100%。④病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力。
5.C
【解析】分层抽样先将研究对象按某种特征分为若干组，然后在各层中进行随机抽样，各层抽出的对象就构成该项研究的样本。
6.D
【解析】在病例对照研究中，代表性最好的病例来源是来自医院的现患病例。
7.B
【解析】医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。
8.C
【解析】疾病流行强度的指标包括暴发、大流行、散发和流行。
9.E
【解析】确定病因与疾病因果关联的标准有关联的强度、关联的时间性、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、关联的一致性、关联的合理性、试验证据和相似性。
10.B
【解析】病例对照研究中，信息偏倚常见的有：诊断怀疑偏倚，暴露怀疑偏倚，回忆偏倚，报告偏倚，测量偏倚。选择偏倚包括：入院率偏倚，错误分类偏倚，检出症候偏倚，无应答偏倚，患病率及发病率偏倚。
11.B
【解析】临床试验基本原则：对照原则，盲法的原则，随机的原则，足够的样本量。让受试者了解自己的分组归属违背了盲法的原则。故选B。
12.C
【解析】疾病“三间”分布中时间分布的特点：短期波动、季节性、周期性、长期变异。
13.E
【解析】三盲是指除了研究设计者之外，所有参与临床试验研究的人员（研究者、研究对象、收集资料和分析者）均不了解分组的情况。双盲是指研究对象和研究观察者都不了解试验分组情况，而由研究设计者来安排和控制全部试验。
14.A
【解析】由因到果，按因素分组为队列研究，表联系强度为RR。由果到因，按果（病）分组为病例对照研究，表联系强度为OR。
15.E
【解析】某病在某地区发病率显著超过该病历年散发发病率水平3～10倍时，称流行。故选E。
16.D
【解析】Meta分析是一种对多个具有相同研究目的且互相独立的研究结果进行系统、综合分析的研究方法。Meta 分析过程中的偏倚主要包括引用偏倚、发表偏倚、文献库偏倚和多次发表偏倚等，失访偏倚属于Meta分析中的原始文献存在的偏倚。故选D。
17.A
【解析】异质性检验又称同质性检验。是用假设检验的方法检验多个独立研究是否具有异质性（同质性）。按统计原理，只有同质的资料才能进行合并或比较等统计分析；反之，则不能。因此，Meta分析过程需要对多个研究的结果进行异质性分析，尽可能地消除导致异质的原因，使之达到同质。
18.D
【解析】疾病监测为纵向研究，动态地观察疾病进行原因分析。被动监测是下级常规向上级报告数据和资料。主动监测是上级亲自调查收集资料，或要下级尽力收集某方面资料。哨点报告是对能反映人群中某疾病流行状况的有代表性的特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病流行趋势。
19.D
【解析】流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科。
20.B
【解析】在流行病学研究中易出现且对观察结果有较大影响的偏倚可以分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类。
21.C 22.B 23.D
【解析】灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力，即真阳性率。特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力，即真阴性率。
24.D 25.D 26.E
【解析】RR=0.1/0.05=2.0，AR=0.1-0.05=0.05。
27.E 28.A 29.C
【解析】现况调查研究的主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；描述某些因素或特征与疾病间的关系，寻找病因及流行因素限速；进行疾病检测；早期发现患者、早期诊断和早期治疗。病例对照研究用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说。若要验证该要素，需进行临床试验。
30.A 31.E 32.A
【解析】灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力，即真阳性率。假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率，即误诊率。特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力，即真阴性率。
第四节 临床预防服务
1.A
【解析】健康管理的基本步骤包括收集健康信息、健康维护计划的制订、健康维护计划的实施和疾病危险度评估。首要步骤是收集健康信息。
2.C
【解析】制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向是健康促进的活动领域。
3.B
【解析】每天油脂类的摄入量不应超过25g。
4.C
【解析】适量运动、饭前便后洗手、开车系安全带、戒烟、B型行为均为健康的行为方式，A、C型行为均为对造成健康危害的行为。
5.A
【解析】目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，行为方式是最主要因素。
6.D
【解析】影响健康的四大因素：行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务。
7.D
【解析】很明显，说明环境因素对人的影响。
8.C
【解析】禁烟是降低肺癌死亡率的优先措施。
9.B
【解析】吸烟、不健康饮食、静坐生活方式是目前慢性非传染性疾病的危险因素。
10.E
【解析】临床预防服务是由医生提供的，对象为健康人和无症状的患者，在临床环境下实行的以预防疾病的发生和发展为目的的以第一、第二级预防结合为主的服务。
11.E
【解析】临床预防服务的对象是健康人和无症状患者。
12.B
【解析】设立吸烟室可减少被动吸烟。
13.C
【解析】愿意戒烟，医生提供帮助，确定戒烟时间等。
14.C
【解析】以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。
15.C
【解析】标准体重（kg）=（身高－100）×0.9，一般体重超过10%属正常，超过20%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过50%则为重度肥胖。故选Ｃ。
16.D
【解析】发达国家体力活动的构成主要是在休闲时间进行适当的体力活动。
17.E
【解析】发展中国家人们体力活动的构成主要是工作及家务。
18.C
【解析】记忆题。
19.D
【解析】蔬菜水果富含各种维生素和无机盐。鱼肝油中含丰富的维生素D。
20.D
【解析】缺锌会造成儿童生长发育迟缓，食欲减退或有异食癖。
21.E
【解析】蛋白质生物价的高低主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
22.B
【解析】5A模式：评估、劝告、达成共识、协助、随访。
23.B
【解析】参照本节第22题解析。
24.D
【解析】5A戒烟法是针对愿意戒烟者的快速干预措施。(https://www.daowen.com)
25.A
【解析】5R戒烟法是针对不愿意戒烟者的快速干预措施,以提高戒烟动机为目的。
26.E
【解析】原则：①根据危险度评估结果找出最主要的危险因素进行干预；②结合“患者”的具体情况、资源的可用性和实施的可行性，选择合适的、具体的干预措施；③计划的制订应与“患者”共同商量确定；④根据“患者”的需求进行增减。
27.D
【解析】平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物的种类及相应的数量，提出了一个营养上比较理想的膳食模式。
28.E
【解析】该题干中检查是为了早期发现可疑病例，为机会性筛检。普查是对人群中所有健康个体进行某病的检查。包括健康体检、定期健康检查、社会性体检、医疗体检。
29.E
【解析】长跑、步行、骑车、游泳为有氧运动；无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河等。体适能指人们拥有获得的与完成身体活动的能力相关的一组特征。阻力运动分为抵抗自身体重的阻力运动（仰卧起坐等）和抵抗外界阻力的运动（推举杠铃运动等）。
30.C
【解析】平均需要量（EAR）指可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（HL）是指平均每日摄入营养素的最高限量。
31.E
【解析】临床预防服务内容：①对就医者的健康教育和健康咨询；②健康筛检；③免疫预防；④化学预防，指对无症状者使用药物、营养素、天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗力，防止某些疾病的发生；⑤临床营养指导。慢性病的自我管理不属于临床预防服务内容。故选E。
32.C
【解析】蛋白质最好的食物来源是鸡蛋。
33.A
【解析】选项A是费用最低的，也是有效的。
34.A
【解析】行为改变阶段模式分为5个阶段：无打算转变阶段（提供信息，提高认识），打算转变阶段（激发动机，提供方法），准备阶段（提供方法，鼓励尝试），行动阶段（继续支持，不断强化），维持阶段（环境支持，预防复发）。
35.E
【解析】控烟的策略：提高戒烟率、减少被动吸烟、阻止新烟民产生。综合起来是最佳策略。
36.E
【解析】优质蛋白应占蛋白质总量的30%～50%最好。
37.D
【解析】维生素B1主要存在于谷类食物之中。
38.D
【解析】维生素PP也称烟酸或尼克酸。缺乏时可引起癞皮病。主要表现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。
39.A
【解析】健康促进包括健康教育，根据该患者的情况关键是提高自我效能。
40.D
【解析】该患者应监控血糖，定期就诊，积极锻炼，合理搭配食物，控制饮食。
41.D
【解析】控制饮食，进行运动。
42.E
【解析】提高该烟民的戒烟动机是关键。
43.E
【解析】自我效能是对自己效果的认可、能力的预测。
44.A 45.B 46.C
【解析】影响健康行为的三大因素有:①倾向性因素：发生在行为之前，是产生行为的原因和动机，取决于人们的文化素质、健康知识水平等。②促成性因素：是实现某项健康行为所必需的技术和资源，包括保健设施、医疗机构，以及提供的预防保健服务、自我保健技能等，健康行为将受到这些资源的影响（如体育锻炼场地）。③强化性因素：人们从别人那里获得的有关健康的信息反馈，可产生促进或阻碍健康行为的作用，对已经在实行中的健康行为起着增强或削弱作用。
47.A 48.B 49.E
【解析】维生素、微量元素缺乏能引起何种疾病应在学习时重点掌握。
50.A 51.C
【解析】参照本节第30题解析。
52.B 53.E
【解析】动物蛋白质和蛋类蛋白质生物价值较高，其中鸡蛋最高，谷类最低。
54.A 55.D
【解析】体质指数（BMI）是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法。BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9为中度消瘦，＜16.0为重度消瘦，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。75/(1.6×1.6)=29.3，该居民偏于肥胖。
第五节 社区公共卫生
1.C
【解析】儿童佝偻病的发病率增高和环境污染关系不大。
2.C
【解析】光化学烟雾是由于汽车尾气中的NOx和烃类污染物经过紫外线照射发生反应，产生以氧化剂（O3、甲醛等）为主的污染物，蓄积于空气中形成具有刺激气味的淡蓝色烟雾。
3.C
【解析】环境中生物之间、生物与环境之间的动态平衡称为生态平衡。
4.E
【解析】生活饮用水卫生要求不含病原微生物，水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害，水的感官性状是良好。水质标准：瓶装果汁、汽水大肠菌群总数不得超过5/100mL，饮用水大肠菌群数不得超过3/L，是评价水质的重要依据。
5.E
【解析】社区卫生服务是以人群为对象。强调综合性、连续性、协调性、可及性。
6.C
【解析】饮用水水质卫生标准规定自来水中的游离性余氯≥0.3mg/L。
7.D
【解析】人类环境分为自然环境和社会环境。
8.C
【解析】因为甲基汞具有脂溶性、原形蓄积和高神经毒三项特性。首先甲基汞进入胃与胃酸作用，产生氯化甲基汞，经肠道几乎全部吸收进入血液（无机汞只有5%被吸收）；然后在红细胞内与血红蛋白中的巯基结合，随血液输送到各器官。脑细胞富含类脂质，而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力，所以很容易蓄积在脑细胞内。在细胞中呈原形蓄积，以整个分子损害脑细胞，这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。
9.C
【解析】患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。不能彻底治愈则旧病例不减少，同时新病例增加，所以患病率升高，故选C。
10.B
【解析】甲醛对健康的影响主要是引起呼吸系统疾病，长期接触可引起呼吸功能障碍和肝中毒性病变等。
11.C
【解析】饮水消毒的主要目的是防止肠道传染病的发生。
12.D
【解析】从温度计厂入手，即可得到正确答案：慢性汞中毒。慢性汞中毒的临床表现是头晕，头痛，失眠多梦，情绪易激动，脸红，多汗，皮肤划痕症，震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂下肢乃至全身。
13.C
【解析】遗传因素不属于人类环境的主要因素。
14.A
【解析】苯中毒分为急性损害和慢性损害：急性中毒表现为中枢神经系统麻痹；慢性中毒主要为造血系统的异常表现，早期以白细胞总数及中性粒细胞减少为主。
15.B
【解析】突发公共卫生事件：重大传染病疫情、传染病菌种毒种的丢失、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他突然发生的严重影响公众健康的事件。
16.A
【解析】表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值。
17.B
【解析】率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的相对密度或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。表示相对密度大小应用构成比。故选B。
18.E
【解析】人群健康策略强调，注重分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定因素，而不仅仅重视与特定疾病相关的危险因素或临床病因；重视促进全体人群的健康，而不仅仅关注那些已患病者或高危个体。
19.C
【解析】慢性病自我管理三大特征是所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、就诊、加强锻炼、改变不良饮食习惯）、角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往）、情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。
20.D
【解析】慢性病防治原则：强调4种共同的危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式），进行生命全程预防、三级预防并重。采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病进行共同防治；全人群策略和高危人群策略并重；鼓励患者共同参与，促进和支持患者自我管理，加强患者定期随访，加强与社区、家庭合作等；建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。
21.E
【解析】医学监护包括就业前健康检查、定期健康检查、离岗或转岗时体格检查、职业病的健康筛检等。
22.B
【解析】生物地球化学性疾病是指由于地球表面化学元素分布的不均匀，使某地区的水或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内相应元素过多或过少，最终引起某些特异性疾病，故选B。
23.E
【解析】职业卫生服务原则包括：①保护和预防原则；②适应原则（工作和环境适合于人的能力）；③健康促进原则；④治疗与康复原则；⑤全国的初级卫生保健原则。故选E。
24.C
【解析】由于环境严重污染引起的地区性疾病称为公害病。
25.E
【解析】二次污染物包括：光化学烟雾（NOx和烃类在强紫外线照射下形成）、酸雨（pH＜5.6）、甲基汞。不包括沉降的污染物因刮风再次进入大气。
26.E
【解析】职业病的特点包括：病因明确，群体发病，早期诊断，及时合理治疗和处理，预后一般良好，重在预防。
27.A
【解析】食物中毒是指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的急性中毒性疾病。农业生产中主要职业危害不包括矽尘引起的肺部疾患。
28.A
【解析】一次污染物是由污染源直接排入环境，其物理和化学性状都未发生改变的污染物，如汞、SO2、CO、CO2、NOx、可吸入颗粒物等。
29.B
【解析】参照本节第27题解析。
30.C
【解析】参照本节第27题解析。
31.B
【解析】A为卫生行政部门应急反应措施，D为各级人民政府应急反应措施，E为卫生监督机构，C为疾病预防控制机构应急反应措施。
32.D
【解析】致病性大肠杆菌中毒——动物性食品；肉毒梭菌毒素中毒——家庭自制发酵食品，如臭豆腐、豆酱、面酱、罐头装食品等。故选D。
33.C
【解析】亚硝酸盐中毒症状：①头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色（高铁血红蛋白血症引起的发绀）。③严重者出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。故选C。
第六节 卫生服务体系与卫生管理
1.C
【解析】由国家通过法制强制实施的医疗保障制度是社会医疗保险。
2.C
【解析】我国目前所推行的农村医疗保障制度是新型合作医疗。
3.C
【解析】我国卫生系统由卫生服务、医疗保障体系、卫生执法监督组成。
4.A
【解析】卫生系统的反应性由七个方面组成,分为两个部分。第一部分为对个人的尊重,包括尊严、保密性和自主性三个方面；第二部分为以患者为中心,包括及时性、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面。最为重要的是及时性。
5.A
【解析】公平性指所有的服务与资源都能公平地获得。卫生领域的公平性是指生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决于社会特权或者收入差异。包括卫生保健公平性、卫生服务筹资公平性、健康公平性。
6.D
【解析】经济性不是基本要求。
7.A
【解析】我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。
8.D
【解析】按项目付费方式不属于医疗费用控制。
9.E
【解析】卫生服务的需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为由需要转化而来的需求和没有需要的需求两类。
10.E
【解析】卫生资源的配置应该遵循与国民经济和社会发展相适应、以公平为核心，促进效率提高、保证重点倾斜，同时兼顾全局、按照投入产出原则最大化效益的原则。平均分配是错误的。
11.C
【解析】初级卫生保健的基本原则：合理分配资源，社区参与，预防为主，适宜技术，综合利用，合理转诊。
12.D
【解析】公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播；②保护环境免受破坏；③预防意外伤害；④促进和鼓励健康行为；⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；⑥保证卫生服务的有效性和可及性。
13.E
【解析】初级卫生保健的基本内容包括：健康促进，疾病预防，合理诊疗，康复防残。
14.D
【解析】“人人享有卫生保健”的内涵：①卫生资源公平分配；②不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务；③尽可能控制影响健康的危险因素；④力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态。
15.A
【解析】卫生服务的需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为由需要转化而来的需求和没有需要的需求两类。对医院设施盲目追求是造成没有需要的需求原因之一。
16.B
【解析】社区卫生服务是一种基层卫生服务，以社区内基层卫生机构为主体。故选B。
17.A
【解析】城镇职工基本医疗保险制度是指国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
18.E
【解析】初级卫生保健的重点是预防疾病和促进健康，是社区和家庭积极参与普遍享有的，费用也是能负担的，是实现“人人享有卫生保健”全球卫生战略目标的基本策略和途径。
19.A 20.B
【解析】卫生服务的需要是依据人们的实际健康状况与理想健康状况之间差距提出的对预防、保健等服务的客观要求；卫生服务的需求是从经济和价值观念出发，人们愿意且有能力消费的卫生服务量。
21.B 22.E
【解析】可及性是指在地理、物质和经济上能得到医疗保健的程度，适宜性是指所提供的服务是否由合适的医务人员在合适的场所实施。
23.D 24.C 25.A
【解析】实行商业医疗保险为主的国家是美国，实行社会医疗保险模式的国家是德国，实行储蓄医疗保险模式的国家是新加坡。
26.E 27.D 28.C
【解析】个人储蓄医疗保险是由劳动者个人根据自己的收入情况自愿以储蓄的形式为自己建立的社会保险，是对国家基本保险和用人单位补充保险的补充。其特点是它是劳动者在国家的倡导下自愿参加的，具体险种和缴纳数额全由自己选择，费用全归自己负担和所有。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额缴纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。