二、输血

二、输血

随着医学和科学技术的进步，输血已不仅仅是抢救伤员、补充血容量和保证一些手术得以顺利进行的重要手段，而且随着血液成分分离技术的广泛应用，输血疗法已从单纯的全血输入，发展为将血液的各种有效成分如红细胞、粒细胞、血小板、血浆等分别制备成高纯度或高浓度的血液制品，实行按需输入，即成分输血。这样既可提高疗效、减少不良反应，又可节约血源。目前输血技术已发展为一个相对独立的学科。

为了保证输血的安全，提高输血的效果，避免由于输血误差，造成对患者的严重损害，输血时必须遵守输血原则。

１．鉴定血型在准备输血时首先必须进行血型鉴定，选择相同的血型，保证供血者与受血者的血型相合，以免因血型不相容而引起严重的输血反应。

２．交叉配血试验在输血时为避免供血者红细胞被受血者血浆中的抗体所凝集，输血前必须做交叉配血试验，根据结果决定能否输入及输入的量和速度。交叉配血试验是将供血者的红细胞与受血者的血清相混合（主侧），同时将受血者的红细胞与供血者的血清相混合（次侧）（图３－４）。

如果交叉配合的主侧和次侧均不发生凝集，即为配血相合，可以输入。凡主侧凝集的则为配血不合，禁止输入。主则不凝集、次侧凝集的（一般见于Ｏ型供血者输给其他血型，或ＡＢ型受血者接受其他血型），一般不宜输入，在特殊情况下进行异型输血时，输入的量不宜过多，速度不宜过快，并严密观察。同型血尤其是Ａ型或ＡＢ型之间输血，也须做交叉配血试验（防止Ａ亚型不合）。

血浆渗透压的大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关，晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡，胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。红细胞的生理功能主要是运输氧和二氧化碳，并缓冲体内的酸碱物质。血液凝固要掌握凝血的两种途径三个阶段。机体组织损伤的凝血为内源性和外源性凝血途径共同作用、互相促进的结果。血小板的生理作用是参与生理性止血、促进血液凝固、帮助维持血管壁的完整性。血型是指红细胞外表面特异性抗原的类型，其实质是糖蛋白和糖脂，输血的基本原则是保证供血者的血细胞不被受血者血清中的抗体所凝集。

１．一次失误将５００ｍＬ蒸馏水输给了患者，会引起何后果？为什么？

２．什么是交叉配血试验？在临床上给患者重复输血时，对于不同供血者，与受血者有相同血型要做交叉配血试验；即便是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，为什么？

３．常见的贫血有哪些？其产生的原因是什么？

４．若在野外执行特殊任务时，有患者需要输血，又没有标准血清，只知道一人是Ａ型血，你如何在人群中找到你需要的血液？

５．一患者主诉腹痛、发热来诊。检查：右下腹压痛。血常规化验结果：红细胞５０×１０１２／Ｌ，血红蛋白１５０ｇ／Ｌ，白细胞总数为６０×１０９／Ｌ，中性粒细胞８５％，嗜酸性粒细胞１％，淋巴细胞１２％，单核细胞２％。你认为可能是什么病？根据是什么？

（王丽君）