肺通气功能的评价
衡量肺通气功能的指标包括肺容量和肺通气量。
（一）肺容量
肺容量（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐａｃｉｔｙ）是指肺内容纳的气体量，主要包括潮气量、补吸气量、补呼气量及余气量等指标，除余气量外，其他指标均可用肺活量计测定。这四项指标相加是肺内所能容纳的最大气体量，称为肺总量（图５－４）。
１．潮气量每次吸入或呼出的气体量称为潮气量（ｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ，ＴＶ）。正常成人平静呼吸时的潮气量为４００～６００ｍＬ，平均约为５００ｍＬ。潮气量可随呼吸的深浅程度而变化。
２．补吸气量和深吸气量平静吸气末再尽力吸气，所能增加吸入的气体量称为补吸气量（ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｒｅｓｅｒｖｅｖｏｌｕｍｅ，ＩＲＶ）。正常成人补吸气量为１５００～２０００ｍＬ。平静呼气末尽力吸气，所能吸入的最大气体量称为深吸气量（ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｃａｐａｃｉｔｙ，ＩＣ），它等于潮气量与补吸气量之和。
３． 补呼气量 平静呼气末再用力呼气， 所能增加呼出的气体量称为补呼气量（ｅｘ⁃ｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｓｅｒｖｅ ｖｏｌｕｍｅ， ＥＲＶ）。正常成人补呼气量为９００～１ ２００ ｍＬ。
４．余气量和功能余气量最大呼气末，肺内残留的不能呼出的气体量称为余气量ＲＶ）。正常成人的余气量为１０００～１５００ｍＬ。余气量的存在可防止肺（ｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅ，泡塌陷，在某些病理情况下，如肺气肿和支气管哮喘时，余气量可增大。平静呼气末，肺内存留的气体量称为功能余气量（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｓｉｄｕａｌｃａｐａｃｉｔｙ，ＦＲＣ），它等于补呼气量与余气量之和。正常成人的功能余气量为２５００ｍＬ。功能余气量能缓冲呼吸过程中肺泡内氧分压（ＰＯ２）和二氧化碳分压（ＰＣＯ２）的变化幅度，从而保证肺泡内和血液中的ＰＯ２和ＰＣＯ２不会随呼吸运动而出现大幅度的变动。肺气肿患者肺顺应性增大，功能余气量增加；肺纤维化患者功能余气量减小。
５．肺活量和用力呼气量用力吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气体量称为肺活量（ｖｉｔａｌｃａｐａｃｉｔｙ，ＶＣ），它等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量反映一次呼吸的最大通气能力，测量简便易行，是衡量肺通气功能的一项常用指标。正常成年男性的肺活量平均约为３５００ｍＬ，女性约为２５００ｍＬ。肺活量存在较大的个体差异，与性别、年龄、身材、体位、运动强度等因素有关。
肺活量测定时没有时间限制，因此，一些呼吸道狭窄的患者在测定时延长呼气时间，测出的肺活量仍可在正常范围之内。为充分反映肺通气功能的状况，又提出了用力呼气量的概念。用力呼气量（ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅ，ＦＥＶ）是指尽力吸气后以最快的速度尽力呼气，在一定时间内所能呼出的气体量占肺活量的百分数。过去也称为时间肺活量（ｔｉｍｅｄｖｉｔａｌｃａｐａｃｉｔｙ，ＴＶＣ）。在测量中，一般测第１、２、３秒末呼出的气体量，然后计算其各占肺活量的百分数。正常成人第１、２、３秒末呼出的气体量分别占肺活量的８３％、９６％、９９％，其中以第１秒末数值意义最大。用力呼气量能更好地反映了肺通气功能状况，是衡量肺通气功能的一项较理想的指标。(https://www.daowen.com)
６．肺总量是指肺内所能容纳的最大气体量，它等于肺活量与余气量之和。不同个体肺总量有较大差异，成年男性平均约为５０００ｍＬ，成年女性约为３５００ｍＬ。
（二）肺通气量
以上指标只反映肺在一次呼吸时的功能状态，每分通气量和肺泡通气量可反映肺在连续活动状态下的功能。
１．每分通气量每分钟内吸入或呼出的气体量称为每分通气量（ｍｉｎｕｔｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ），又称肺通气量（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ）。每分通气量等于潮气量和呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量为６～９Ｌ。每分通气量随年龄、性别、身材和活动量的不同而有所差异。
剧烈运动时，潮气量增大，呼吸频率加快，每分通气量可大幅度增加。尽力做深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气体量称为最大随意通气量（ｍａｘｉｍａｌｖｏｌｕｎｔａｒｙｖｅｎｔｉ⁃ｌａｔｉｏｎ，ＭＶＶ）。最大随意通气量反映呼吸系统发挥最大潜力能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的一项重要指标。测定时，一般只测１５ｓ，然后将测得值乘以４得出每分最大随意通气量，健康成人一般可达１２０Ｌ。
２．无效腔与肺泡通气量在呼吸过程中，呼吸道只是气体经过的通道，不具有气体交换的功能，故将呼吸道称为解剖无效腔（ａｎａｔｏｍｉｃａｌｄｅａｄｓｐａｃｅ），正常成人的解剖无效腔容量约为１５０ｍＬ。不能进行气体交换的肺泡称为肺泡无效腔（ａｌｖｅｏｌａｒｄｅａｄｓｐａｃｅ）。解剖无效腔和肺泡无效腔合称为生理无效腔（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｅａｄｓｐａｃｅ）。健康成人平卧时，肺泡无效腔接近于零，所以正常情况下生理无效腔等于或接近解剖无效腔。
肺泡通气量（ａｌｖｅｏｌａｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ）是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。计算公式可写作
肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
由于解剖无效腔的存在，每次吸入的气体总有一部分存在于呼吸道，未能进入肺泡与肺毛细血管的血液进行气体交换，所以肺泡通气量才是反映真正进行交换的气体量的指标。按潮气量５００ｍＬ、无效腔容积１５０ｍＬ和呼吸频率１２次／ｍｉｎ计算，正常成人安静时肺泡通气量约为４．２Ｌ。
由于无效腔气量相对稳定，所以肺泡通气量和每分通气量都主要取决于潮气量和呼吸频率。但潮气量和呼吸频率变化时，对每分通气量和肺泡通气量的影响却是不同的。如表５－１所示，潮气量增加一倍而呼吸频率减半，或潮气量减半而呼吸频率增加一倍时，每分通气量保持不变，而肺泡通气量却发生明显变化，因此，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸换气效率更高。
