肾脏的结构和血液循环特点
（一）肾脏的结构特点
１．肾单位肾单位（ｎｅｐｈｒｏｎ）是肾脏结构与功能的基本单位，是形成尿液的结构基础。肾单位与集合管共同完成泌尿功能。
在人体，每侧肾脏约有１００万个肾单位，它由肾小体和肾小管两大部分组成。肾小体又由肾小球（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ）与肾小囊（ｒｅｎａｌｃａｐｓｕｌａ）两部分组成。肾小球是一团毛细血管网，两端分别与入球小动脉和出球小动脉相连。肾小囊接受肾小球滤过液（原尿），与肾小管相通。肾小管是由单层上皮细胞和基膜组成的连续性小管，它可分为近端小管、髓袢细段和远端小管。肾单位的分部和名称见表８－２。
肾单位按其所在部位的不同，可分为皮质肾单位（ｃｏｒｔｉｃａｌｎｅｐｈｒｏｎ）和近髓肾单位（ｊｕｘｔａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎｅｐｈｒｏｎ）。两种肾单位在结构和功能上具有明显的差别。皮质肾单位的肾小球位于肾皮质的外２／３，数量多；近髓肾单位的肾小球位于肾皮质的内１／３，数量少。二者的结构特点见表８－３。
２．集合管每一集合管接受多条远曲小管输送来的液体并形成尿液，经髓质下行至锥体乳头，开口于肾盏。尿液在集合管内经过重吸收最终形成终尿。肾单位和集合管的结构如图８－１所示。(https://www.daowen.com)
３．球旁器又称近球小体，主要分布在皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成（图８－２）。球旁细胞又称颗粒细胞，是肾小球入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，由血管平滑肌细胞衍变而来，能分泌肾素。致密斑位于远曲小管的起始部，为高柱状细胞，排列紧密，呈斑状隆起，故称致密斑，能感受小管液中Ｎａ＋浓度的变化，调节肾素的释放。球外系膜细胞又称间质细胞，分布在出球小动脉、入球小动脉和致密斑三者之间，具有合成与分泌前列腺素和一些细胞因子的功能及吞噬功能。
（二）肾脏的血液循环及其特点
１．血流量大，主要分布在皮质正常成人两肾的重量仅占体重的０．５％左右，但是安静状态下两侧肾脏的血流量约为１２００ｍＬ／ｍｉｎ，占心输出量的２０％～２５％。其中大约９４％的血液分布在皮质，５％～６％分布在外髓，其余不到１％分布在内髓。通常所说的肾血流量主要是指肾皮质的血流量。肾皮质的血流量大，有利于肾小球的滤过。
２．两次形成毛细血管网，且两套毛细血管网的差异性较大每支入球小动脉进入肾小体后分支形成肾小球毛细血管网（血管球），肾小球毛细血管网汇集成出球小动脉离开肾小球后，再次形成管周毛细血管网，分布于肾小管和集合管附近。肾小球毛细血管网介于入球小动脉和出球小动脉之间，毛细血管内的血压较高，故有利于肾小球的滤过；出球小动脉的分支形成的管周毛细血管网分布在肾小管和集合管周围，血压较低，有利于小管液的重吸收。
３．肾血流量主要靠自身调节肾血流量（ｒｅｎａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ＲＢＦ）是尿生成的前提，动脉血压在１０．０ｋＰａ７～２４．（８０～１８０ｍｍＨｇ）变动时，肾血流量能不依赖神经和体液调节，凭自身调节来维持相对稳定（图８－３）。肾脏的自身调节能力很强，在离体肾灌流的实验中观察到，当肾动脉压在１０．７～２４．０ｋＰａ（８０～１８０ｍｍＨｇ）变动时，肾血流量基本保持恒定。肾脏的自身调节对于肾排泄功能的正常进行具有重要意义。
此外，肾血流量也受神经和体液因素的调节。支配肾血管的神经
ＲＰＦ：肾血浆流量ＧＦＲ：肾小球滤过率主要是交感神经， 可引起肾血管收缩， 使肾血流量减少。调节肾血流量的体液因素主要有肾上腺素、抗利尿激素和血管紧张素等， 它们可引起肾血管收缩， 使肾血流量减少。血管内皮细胞可释放一氧化氮和前列腺素， 使肾血管舒张。