脊髓的感觉传导功能
由脊髓上传到大脑皮质的感觉传导路径可分为两类:一类为浅感觉传导路径,另一类为深感觉传导路径。
(一)浅感觉传导路径
浅感觉传导路径传导痛觉、温度觉和轻触觉,其传入纤维由后根的外侧部(细纤维部分)进入脊髓,然后在后角更换神经元,再发出纤维在中央管前交叉至对侧,分别经脊髓丘脑侧束(痛觉、温度觉)和脊髓丘脑前束(轻触觉)上行抵达丘脑。
(二)深感觉传导路径
深感觉传导路径传导肌肉本体感觉和深部压觉,其传入纤维由后根的内侧部(粗纤维部分)进入脊髓后,其上行分支在同侧后索上行,抵达延髓下部薄束核和楔束核后更换神经元,再发出纤维交叉到对侧,经内侧丘系至丘脑。皮肤触觉中的辨别觉,其传导路径和深感觉传导路径一致。
(三)浅感觉传导与深感觉传导的特点
浅感觉传导路径是先交叉再上行,而深感觉传导路径是先上行再交叉。在脊髓半离断的情况下,浅感觉障碍发生在离断对侧的下方,深感觉障碍发生在离断同侧的下方。脊髓空洞症患者,如果病变较局限,损害中央管前交叉的浅感觉传导路径,则仅使相应节段双侧皮肤的痛觉和温度觉发生障碍,而轻触觉基本不受影响,表现为痛觉和温度觉与轻触觉障碍的分离现象。
二、丘脑的感觉投射系统
除嗅觉外,机体各种感觉都要经过丘脑更换神经元(简称换元),所以丘脑是各种感觉传入通路的重要中继站,并对感觉进行粗糙分析与综合。
(一)丘脑的核团分类
丘脑的核团大致分为以下三大类。(https://www.daowen.com)
1.特异感觉接替核群它们接受除嗅觉以外的各种感觉投射纤维,更换神经元后投射到大脑皮质特定的感觉区。感觉接替核主要包括腹后核(包括腹后外侧核和腹后内侧核)、外侧膝状体和内侧膝状体等,它们是机体特定感觉冲动(除嗅觉外)传向大脑的重要的神经元更换站。
2.联络核群不直接接受感觉的投射纤维,而是接受丘脑特异感觉接替核和其他皮质下中枢传来的纤维,更换神经元后投射到大脑皮质特定区域(主要是皮质的联络区和运动区)。其功能与各种感觉在丘脑和大脑皮质的联系协调有关。
3.非特异投射核主要是髓板内核群,包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。这些细胞群通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮质,具有维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。
(二)感觉投射系统
根据丘脑各部分向大脑皮质投射特征的不同,感觉投射系统分为以下两类。
1.特异投射系统丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮质的神经通路称为特异投射系统(specificprojectionsystem)。除嗅觉外,其他所有感觉(包括躯体感觉、视觉、听觉等)的传导通路是经丘脑特异投射系统作用于大脑皮质的。每种感觉的投射路径都是专一的,其外周感觉区域与大脑皮质感觉区之间具有点对点的投射关系。
2.非特异投射系统丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮质的神经通路称为非特异投射系统(non⁃specificprojectionsystem)。各种特异投射系统的传导通路在经过脑干时,发出许多侧支,与脑干网状结构的神经元发生突触联系,经多次换元后抵达丘脑非特异投射核,再由此发出纤维,弥散地投射到大脑皮质的广泛区域。非特异投射系统不产生特定感觉,起维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。
研究发现,脑干网状结构具有上行唤醒作用,故这一系统被称为脑干网状结构上行激动系统。当这一系统的上行冲动减少时,大脑皮质就由兴奋状态转入抑制状态,动物表现为安静或睡眠。由于这一系统是多突触传递系统,因此易受药物影响而发生传导阻滞,如巴比妥类镇静催眠药物就是通过阻断脑干网状结构上行激动系统而发挥作用的。
特异投射系统和非特异投射系统是两类不同的感觉投射系统,但特异投射系统的功能实现必须依赖非特异投射系统的功能完整。两类感觉投射系统的组成、特点和功能总结如下(表10-2)。