前言

宫颈癌是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤之一。在过去的10多年,中国政府高度重视和关注宫颈癌的防治工作。从2009年起,国家卫生和计划生育委员会、全国妇女联合会启动了中国农村地区有组织性的宫颈癌筛查。到2020年止,已完成1.2亿适龄人群的筛查和治疗。这些筛查人群加上其他有组织的筛查及机会性筛查等,筛查覆盖率大约占适龄人群的30%。尽管如此,在过去的10多年,宫颈癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势和年轻化趋势,宫颈癌防治工作面临巨大挑战。

预防性HPV疫苗在中国的上市使我国宫颈癌的一级预防成为现实,尤其是国产二价HPV疫苗的上市。虽然HPV疫苗的上市比发达国家整整晚了10年,但发达国家的成功经验给我们提供了榜样。纵观宫颈癌防治的国际经验,现阶段我国宫颈癌防控工作仍然以综合性防控措施为主,即两手抓,一手抓疫苗,一手抓筛查,也就是宫颈癌的一级和二级预防。

我们知道,2020年11月17日,WHO发表全球消除宫颈癌策略,提出了“90－70－90”的阶段性目标,即到2030年,90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;70%的妇女在35岁和45岁之前分别接受一次高效检测方法筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性的妇女得到治疗,90%浸润性癌病例得到管理)。中国政府在第一时间发出了响应WHO策略的声明,表明了中国政府的立场和态度。从我国宫颈癌防治的现状出发,我们有理由相信,在未来不到10年的时间,完成这三大目标需要克服诸多的困难。首先,在一级预防层面,对HPV疫苗的知晓性、HPV疫苗的可及性、如何促使其向免疫规划疫苗转变等。在二级预防层面,如何采取高效的筛查方法、如何提高筛查的覆盖率、如何保证诊断的病例得到及时的治疗和随访等。在执行层面,如何培训基层医生的执行力问题等,这些都是摆在我们面前的课题。

我们参考了国内外权威指南,结合湖北省宫颈癌综合防治培训工作的特点、湖北省宫颈癌防治中心及宫颈癌三级预防体系的建设体会,编写了这本《宫颈癌综合防治——基本理论与实践》。重点是一、二级预防的内容与建设体会、经典病例分享,三级预防的原则及经典病例分享。本书的主要受众人群是妇幼保健系统的医护人员和综合性医院的妇科医生、从事疫苗预防接种和健康教育的公共卫生专业人员。亦可作为妇科研究生和规培生的教学参考书。

由于编者水平有限,可能存在许多问题,恳请广大读者在阅读过程中不吝赐教,对我们的工作予以批评指正。(https://www.daowen.com)

编者

2021年11月17日于

湖北省妇幼保健院

湖北省宫颈癌防治中心

湖北省临床医学研究中心