健康教育的重要性

所谓健康教育,是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果做出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以减少或消除影响健康的危险因素。

具体到宫颈癌的预防,在一级预防和二价预防中,健康教育都可以发挥重要作用。先看宫颈癌的一级预防,预防HPV的感染主要有两方面,一个是有良好的性生活习惯,另一个就是接种HPV疫苗。HPV主要是通过性生活传播,初次性生活开始过早、多个性伴侣、患有性传播疾病、不使用避孕套等都会增加HPV感染的风险。改革开放实施后,经济文化快速发展,国人性观念日益开放,赵方辉等人的一项全国性调查提醒,我国青少年性行为发生率高,发生初次性行为的平均年龄为15.9岁,呈现低龄化趋势。此外,多个性伴侣、婚外情的比例也在不断上升。Juping Yu对中国青少年的性行为及性知识进行Meta分析发现,中国青少年性知识匮乏,尤其是在生殖问题和性传播疾病方面,他建议学校、社区和家庭要进行更加全面的性健康教育,促使青少年获得正确的性知识、养成良好的性行为习惯。另外一项针对健康教育干预效果的Meta分析发现,通过健康教育干预可以有效降低性行为风险,尤其是避孕套使用增加,这样可以降低HPV的感染风险,从而减少宫颈癌的发病率。在HPV疫苗接种上,人群对HPV疫苗的认知度直接影响着HPV疫苗的接种率,青少年女性的接种率较低的首要原因就是青少年及家长对HPV疫苗的认知度较低,相关知识缺乏。通过不同形式的健康教育可以提高HPV疫苗认知度,进而提高接种率。(https://www.daowen.com)

宫颈癌的二级预防就是定期参加宫颈癌筛查,早筛查、早诊断、早治疗,以降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌筛查包括政府组织的普查以及机会性筛查。我国在宫颈癌筛查上的工作起步相对较晚,2009年才启动针对农村女性的国家“两癌”检查项目,至2019年,约1亿农村女性接受了免费筛查。目前普查主要针对的是农村女性,城市女性更多的是在医院就诊时参加机会性筛查,但不论是普查,还是机会性筛查,目前的覆盖率都非常有限。数据显示,我国女性宫颈癌筛查覆盖率不超过30%。除了资源有限,另外一个重要的原因就是我国女性对宫颈癌预防相关知识匮乏,导致宫颈癌筛查参与度低。Carolyn Y.Fang等人发现,通过以社区为基础的健康教育可以提高女性对宫颈癌筛查的认知度,促进女性对宫颈癌筛查可以获益的信念,同时可以减少对筛查的感知障碍,这些都有助于增加女性宫颈癌筛查的参与度。

综上所述,健康教育在宫颈癌的预防中可以发挥重要作用。