推荐的筛查及管理方案和流程

二、推荐的筛查及管理方案和流程

(一)宫颈癌筛查及管理方案

我国地域广阔,不同地区的经济和医疗技术水平、宫颈癌的疾病负担差异较大,单一的某种筛查方法不能满足不同地区多元化的筛查需求,需要因地制宜选择适宜本地人力和经济资源条件的筛查方案,以提高筛查的覆盖率和效率。综合国内外宫颈癌筛查的最新进展和我国国情,目前我国宫颈癌筛查方案推荐以下4种:细胞学、醋酸白试验(VIA)、HPV检测以及HPV和细胞学联合筛查,筛查和管理方案详见表9-1。

表9-1　我国推荐的宫颈癌筛查和管理方案

续表

[注1]如果是高质量的细胞学,HPV阴性的ASC-US妇女患CIN2＋的风险低于细胞学检测阴性的妇女,推荐筛查间隔为3年,对于细胞学医师以及细胞学质控相对不足地区,复查间隔可为每12个月,没有随访条件的可直接转诊阴道镜。
[注2]HPV和细胞学双阴性妇女患CIN2＋的风险极低,推荐重复筛查间隔至少为5年。
[注3]VIA阴性妇女患CIN2＋风险高于细胞学阴性妇女,略低于HPV阳性且细胞学阴性妇女,推荐每2年重复筛查。绝经期妇女因宫颈萎缩严重影响VIA的筛查效果,不推荐使用VIA进行筛查。

(二)宫颈癌筛查流程

根据国内外关于宫颈癌筛查的循证依据,《宫颈癌综合防治指南》推荐的宫颈癌筛查流程(针对有组织的筛查人群)见图9-1～图9-4。(https://www.daowen.com)

图9-1　细胞学为初筛的筛查流程

图9-2　HPV为初筛的筛查流程

图9-3　VIA为初筛的筛查流程

图9-4　HPV和细胞学联合筛查流程