三、诊断和检查

详细询问病史可为临床诊断声嘶产生的原因提供较大帮助。详细了解声嘶发生的急缓、严重程度、声嘶进展过程、伴随症状以及有无最近外伤史或手术史、以前疾病史。突然发生并有呼吸困难首先考虑喉头水肿。缓慢发生多因慢性喉炎或喉部肿瘤。急性发生且有上呼吸道感染可能为急性喉炎所致。既往有严重肺结核病史，应排除喉结核的可能。有近期外伤史或手术史则可能为喉外伤或手术造成喉返神经损伤。癔症性失声与精神刺激有关，可突然发病又骤然恢复，以后常又复发。声嘶的进展病程为声嘶的病因诊断提供线索，喉部急性炎症在2周后逐渐恢复正常发音。慢性喉炎、喉结节、声带息肉或喉囊肿，声嘶进展缓慢，喉癌随病程症状逐渐加重。外伤或手术造成的一侧声带麻痹，3个月后因对侧声带代偿声嘶较前有明显改善。当双侧喉返神经被手术损伤时，声嘶则无法恢复，为避免突发窒息需要做永久性气管造口。(https://www.daowen.com)

声嘶的检查主要是喉镜检查，有间接喉镜和直接喉镜，目前普遍应用电子喉镜，其可更清楚地直视喉部，辨认喉头息肉、喉囊肿、声带位置，有无充血、肿胀、肥厚、溃疡、出血、肿瘤和运动状况，从而对声嘶的原因做出明确诊断。