二、声嘶病因

二、声嘶病因

(一)喉部急慢性炎症

喉黏膜急性炎症、声带急性炎症、慢性喉炎、肥厚性声带炎。

(二)急性传染病

咽白喉、麻疹、流行性感冒。

(三)喉特异性感染

喉结核、喉梅毒。

(四)声带结节、息肉

声带结节、息肉为引起声嘶的最常见疾病,也是常见职业性嗓音疾病,主要是用声过度或发声不当所致。

(五)喉部肿瘤

良性瘤,如乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、囊肿、软骨瘤;恶性肿瘤,如喉癌、喉肉瘤及喉癌前病变(黏膜白斑、喉角化症)。

(六)喉外伤

喉部挫伤、切割伤、枪伤和刺伤以及外伤后喉腔瘢痕性狭窄。(https://www.daowen.com)

(七)局部或全身疾病引起的喉水肿

局部原因所致喉头水肿,包括经喉气管插管、气管镜检查后,以及邻近器官急性炎症扩散累及喉部。

全身性疾病如神经性水肿,内分泌疾病(甲状腺功能亢进或减退,垂体功能减退,甲状旁腺功能减退或亢进,肾上腺皮质功能亢进或减退,性腺疾病),心源性水肿,肾源性水肿累及喉部,某些药物变态反应均可出现喉水肿。

(八)声带麻痹

这是外科最常见的声音嘶哑原因。解剖学上迷走神经分支左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧喉返神经则绕锁骨下动脉,以后在气管和食管之间上行支配喉运动。沿喉返神经走向部位的各种手术或颈部外伤均可损伤喉返神经;特别是食管癌切除食管胃弓上吻合或颈部吻合,纵隔肿瘤摘除术,先天性动脉导管闭合术,主动脉弓动脉瘤切除术,肺癌根治淋巴结清扫术等容易损伤喉返神经,造成术后声嘶、饮水呛咳。此外,某些疾病本身可累及,压迫、粘连喉返神经,造成声嘶,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄致左房增大,支气管肺癌主动脉窗淋巴结肿大,甲状腺癌、气管肿瘤、食管癌累及压迫喉返神经,右颈部恶性肿瘤或右侧锁骨上淋巴结肿大。临床造成声嘶的少见疾病还有心包积液、肺结核、胸膜肥厚等,重症肌无力和皮肌炎等肌源性喉肌损害也可出现声音嘶哑。

(九)环杓关节脱位固定

这是外科手术后造成声嘶的另一少见原因,其主要原因为全麻气管内插管不顺利,或插管动作粗暴,造成环杓关节呈半脱位状态,影响了双侧声门完全紧密闭合,术后出现声嘶。如外科手术未累及双侧喉返神经,术后出现声嘶应当想到环杓半脱位的可能。确诊需要进行喉镜检查,明确系环杓半脱位,仅用血管钳轻轻一拨即可恢复其正常位置。需要强调的是发生环杓脱位后处理要及时,若脱位延迟1周以上再处理,关节周围已产生粘连,脱位回复可能性大大降低。

(十)化学或物理灼伤

吸入有利激性或毒性化学气体(如氯气、芥子气)以及过热蒸气,放射治疗后。

(十一)其他

先天性喉畸形,如喉蹼、喉气管囊肿、喉室脱垂、癔症性失声等。