二、检查方法

二、检查方法

（一）视诊

1．观察患者的神志、精神、意识、表情、面容和营养状态。

2．观察全身皮肤、黏膜有无出血点及发绀，有无杵状指（趾）。

3．面颈部及胸部有无静脉怒张和水肿。

4．观察胸壁有无畸形、肿块，呼吸运动是否对称，有无反常呼吸运动。心尖冲动的位置及有无弥散性搏动、抬举样心尖冲动和负性心尖冲动。

5．颈部动静脉有无异常搏动。

（二）触诊

1．气管的位置是否居中，用中指轻压气管时，如气管向一侧滑动，说明气管向一侧偏移。

2．双肺语颇有无不同，有无胸膜摩擦感。

3．全身浅表淋巴结状况，特别是锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结。

4．心前区有无震颤。

5．肝、脾有无肿大，质地，边缘等。(https://www.daowen.com)

6．胸壁有无肿块及其性质（部位、硬度、有无压痛、波动、搏动和移动）。

（三）叩诊

1．了解有无胸腔积液和（或）积气。

2．有无肺气肿、肺实变、肺不张或巨大占位性病变。

3．了解心界的大小、肺和横膈的边界。

4．术后叩诊可了解肺膨胀情况及胸腔内有无积气、积液。

（四）听诊

1．肺呼吸音减弱或消失，提示可能存在肺炎、肺不张、气胸胸腔积液或胸膜肥厚。

2．从湿啰音的部位、程度来鉴别肺部炎症和肺间质水肿。

3．心脏及大血管的听诊对先天性心脏病、冠心病、瓣膜病的诊断及术前心功能评价有重要的作用。

4．某些慢性肺脓肿的患者，在肺内病灶与壁层胸膜之间，形成粗大的侧支循环，在此处胸壁可听到类似肺动静脉瘘收缩期或连续性血管杂音，称为“胸膜粘连杂音”。发现这种杂音，应估计到手术的难度。