六、治疗
3岁以下的漏斗胸患儿，有自然矫正畸形的可能。手术年龄以3～6岁为宜。
（一）手术适应证
1．明显而严重的漏斗胸。
2．漏斗胸导致心脏受压或移位的患儿。
3．漏斗胸造成患儿精神或心理负担，影响今后生活者。
（二）手术方法
常用胸骨抬举术，即对凹陷的胸骨和肋软骨施行V形截骨术后，将胸骨体抬举到正常位置，并用Kersh针横行穿过胸骨体，Kersh针两端固定在相应的左、右两侧肋骨上，纠正漏斗胸畸形。用于胸骨内固定的Kersh针在术后1～2年后拔除。胸骨抬举术修复漏斗胸的主要手术步骤如下所述（图7-2）。可采用前胸壁横行弧形切口或胸骨表面正中切口。
图7-2 胸骨抬举术修复漏斗胸的主要手术步骤(https://www.daowen.com)
1．在乳头连线下缘行弧形切口，逐层切开皮肤和皮下组织；纵行分离两侧胸大肌、胸小肌在胸骨的附着处，依次显露第3～7肋软骨。
2．沿肋软骨走行方向横行切开第3～7肋软骨骨膜并进行钝行分离后，在肋软骨与胸骨和肋骨交接处切除畸形凹陷的肋软骨。切除肋软骨时可用Allis钳将其夹住后提起，切除比较容易。
3．用巾钳夹住胸骨，分离并切断腹直肌在剑突及第5～7肋软骨的起点，在腹直肌后鞘表面钝性分离剑突和胸骨后间隙；切除剑突，继续钝性分离凹陷的胸骨至第3肋软骨平面上缘，在胸骨角下方表面行胸骨楔形截骨30°～35°，使胸骨上抬。在分离胸骨的过程中，要注意保留肋软骨骨膜。
4．用左手示指抬高已经游离的胸骨体，胸骨截骨处用粗丝线间断缝合固定3针。
5．用一根Kersh针横行穿过已经抬举（抬高）的胸骨体中部，Kersh针两端固定在左、右两侧前胸壁相应的肋骨上，以防术后胸骨凹陷，漏斗胸复发。
6．将胸大肌肌瓣对拢后间断缝合固定在胸骨体中线处，再将胸大肌肌瓣间断缝合固定在腹直肌前鞘上，并将腹直肌与胸大肌肌瓣缝合固定，关闭腹直肌鞘。
（三）手术并发症
漏斗胸的手术并发症少见。可能遇到的并发症有：气胸、切口血肿或感染、切口裂开、肺炎、手术野组织间隙积液、咯血、心包周围出血、术后漏斗胸复发。其中切口感染和术后漏斗胸重度感染为严重并发症。