二、仪器和方法

带头架TCD 仪器，麻醉后固定于患者颞部，如果有颈内动脉终末段夹闭情况实时监测MCA 血流频谱情况，而微型血管超声探头使用较为自由，有视野可探视的血管均可以实时使用，监测的位置也更加多变。如图3-21 ～图3-25 所示。

图3-21　2.0M 探头及头架

图3-22　16M 术中微血管探头

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图3-23　多普勒主机

图3-24　术中监测

图3-25　术中数据记录

使用微型多普勒超声仪用微探头， 检测角度30°～60°，检测深度0.6 ～1. 2mm。夹闭动脉瘤前，显露出动脉瘤和载瘤动脉及邻近血管后行MDU 探测，以建立夹闭前血管的血流标准，用于与夹闭动脉瘤后血流对比。夹闭动脉瘤后再次检查血流频谱形态、平均血流速度和音频信号等，并对血流参数进行分析。如血流速度、频谱形态和音频信号等出现改变认为是异常血流信号， 分析时主要根据夹闭动脉瘤前后血流速度的比较。夹闭前后出现邻近血管无血流或平均血流速度增加或减少程度超过 10% 时，需查找原因， 并采取措施如调整动脉瘤夹、予罂粟碱改善血管痉挛等。