2.手术经过

1）显露分离双侧大脑前动脉A1 和A2 段并临时阻断：右侧翼点入路，解剖侧裂池与视交叉池蛛网膜，首先暴露同侧颈内动脉和大脑前动脉A1 段，沿同侧A1 向前小心解剖显露对侧A1 段动脉，切除少许额叶直回后，显露双侧A2 近心端（图6-3，视频6-1）。

图6-3　显露分离双侧A1、A2 段并临时阻断

视频6-1(https://www.daowen.com)

2）临时夹分别阻断对侧A1、同侧A1、对侧A2、同侧A2。切开动脉瘤瘤体，见动脉瘤内大量血栓，取出血栓并吸出血凝块后仔细分离解剖瘤颈，以1 枚动脉瘤夹夹闭瘤颈后先后撤出同侧A2、对侧A2、同侧A1 和对侧A1 临时动脉瘤夹，见动脉瘤夹闭可靠后彻底止血（图6-4，视频6-2）。

图6-4　取出瘤内血栓，避开动脉瘤壁的斑块，原位夹闭破口

视频6-2