输精管和射精管的大体解剖

输精管与附睾直接相连，自附睾尾发出急转向上，随精索达腹股沟管内环后进入盆腔，到膀胱底部后与精囊腺排泄管合并成射精管。输精管全长32cm左右，管壁较厚，大部分管腔细小，内径约0.3cm。根据输精管走行与不同的部分，可将输精管分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部4个分部。①输精管睾丸部：为输精管的起始部，迂曲并位于附睾的内侧。沿睾丸后缘上行，至附睾头处加入精索，即移行与精索部。②输精管精索部：稍迂曲，介于附睾头与腹股沟外环之间，该部沿精索血管的后内侧上行。由于管壁较厚，隔阴囊皮肤可触及，因此输精管结扎术多在此处施行。③输精管腹股沟部：自腹股沟外环向外上方走行，经腹股沟管及腹股沟内环进入腹腔，转向下内侧移行于输精管盆部。④输精管盆部：该部自内环向内跨过腹壁下动脉根部，转向下内方。表面有腹膜覆盖，并形成腹膜皱褶，称输精管襞。至骨盆上口附近，输精管从上方斜跨髂外血管进入盆腔。沿骨盆侧壁向后下方，先后与脐动脉索、闭孔血管和神经，以及膀胱血管交叉，然后从内侧与输尿管交叉，向内前方，经膀胱与直肠之间，至膀胱底部、精囊腺的上端并沿精囊腺的内侧向下内方走行，两侧输精管逐渐接近，最后至前列腺的后上部。输精管末段呈梭形膨大，称输精管壶腹。壶腹部表面呈结节状，内腔凹凸不平，管壁上有隔状皱襞，襞间形成多数迂曲的陷窝，称壶腹憩室或壶腹膨部。皱襞中央有一贯通全腔的主管。壶腹下端逐渐变细，于前列腺底部的后上方与精囊腺排泄管汇合成射精管。

射精管在前列腺底的后上方，由输精管壶腹的末端与精囊腺排泄管汇合而成，由后外向前下，斜穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部的精阜上和前列腺小囊的两侧。(https://www.daowen.com)

输精管的血液主要来自输精管动脉，并与睾丸动脉的附睾下动脉以及邻近的动脉相交通。有时膀胱下动脉的分支也供应输精管。输精管静脉主要注入膀胱静脉丛，经膀胱静脉丛汇入髂内静脉，或经精索内静脉注入肾静脉和下腔静脉。输精管的淋巴管极为丰富，远侧端与精索淋巴管吻合，近侧端与精囊腺的淋巴管吻合，远近侧淋巴管最后分别汇入腰淋巴结和髂内淋巴结。输精管的神经来自下腹神经丛的输精管交感丛，并与膀胱神经丛和直肠神经丛相联络。