致　病　菌

引起尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌和绿脓杆菌等。急性和无并发症的尿路感染，约85%均由埃希大肠杆菌引起。尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染则以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多，甚至可有多种细菌感染，表皮葡萄球菌及肠球菌亦时有所见。根据患者年龄与性别分析，15岁以下男孩，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16～35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，占10%～15%，主要为凝血酶阴性的白色葡萄球菌或腐生葡萄球菌，过去认为这类细菌是非致病菌。

肠道中含有大量的非芽孢厌氧菌，也存在于阴道及远端尿道，但很少引起尿路感染，长期慢性尿路感染或有合并症及结石的患者，可有厌氧菌感染发生，需行膀胱穿刺进行厌氧菌细菌培养证实。其他如衣原体、支原体、白色念珠菌及病毒均可引起尿路感染。衣原体、支原体引起的尿道炎已很常见，腺病毒常于男孩中引起出血性膀胱炎。糖尿病患者及接受免疫抑制治疗或肾上腺皮质激素治疗的患者可有灵杆菌、白色念珠菌，甚至有类似酵母的新型隐球菌感染。(https://www.daowen.com)

大肠杆菌具有O、H、K 3种抗原，根据大肠杆菌的抗原作血清分型，O抗原血清型的大肠杆菌有160余种，能致尿路感染者仅有少数几株，以O1、O2、O4、O6、O7、O16、O18、O75等几株最为常见。具有大量K抗原的大肠杆菌易引起肾盂肾炎。K抗原有K1、K2、K5、K12及K13或K51，引起肾盂肾炎最常见的菌株为O1K1H7，K抗原具有抵制细胞吞噬的作用。

无症状细菌尿中的大肠杆菌毒性较低，能被血清所杀灭，并可与宿主相适应，宿主体内长期存活。这类细菌不引起症状性尿路感染，如感染一旦发生，发现该类细菌已被上述O抗原血清型细菌替代。