病因与发病机制

细菌性前列腺炎的感染途径可能如下。①上行性尿道感染。②排到后尿道的感染尿液反流到前列腺管。③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺。④血源性感染。

插入尿道导尿管和阴茎避孕管能够导致前列腺感染。众所周知细菌性前列腺炎在那些尿已感染而未经治疗的患者，在做经尿道前列腺切除后立即发作。

前列腺炎的感染有时由性生活引起，随着性交，男性尿道口被阴道细菌接种，而后产生感染，常常在前列腺液和阴道培养出同样的病原菌。没有保护的肛门直肠插入性交，造成由大肠杆菌引起尿道炎、尿路感染和急性附睾炎。毋庸置疑这种性行为同样能导致细菌性前列腺炎。

前列腺内尿反流发生普遍，在细菌性前列腺炎发病机制中可能占有最重要的作用。有学者用晶体学研究前列腺结石，注意到许多结石含有仅在尿中才有的成分，而不是前列腺分泌物中成分。为了证明前列腺内尿反流的直接证据，Kirby和其同事（1982）在10例经尿道前列腺切除前的患者用碳颗粒溶液灌入膀胱，手术后手术标本中7例前列腺管中清楚显示有碳颗粒（70%）。(https://www.daowen.com)

细菌性前列腺炎的常见菌株是：大肠杆菌占主要地位，变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌属和其他少见的革兰阴性菌属较少发生。大多数前列腺感染是单个致病菌引起，偶尔也可由2个或多个菌株或类型的细菌引起。

革兰阳性菌在前列腺炎病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎，然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉菌对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。大多数研究者相信革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。

非细菌性前列腺炎病因和发病机制仍未确定，然而，此综合征既可由仍未识别致病菌引起，也可代表非感染性疾病。有种观念即前列腺内尿反流引起“化学性前列腺炎”，可能在前列腺痛和非细菌性前列腺炎发病机制中具有病因作用。