急性非特异性睾丸炎

一、急性非特异性睾丸炎

（一）病因

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等。细菌也可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

（二）病理

从肉眼观察，非特异性睾丸炎有不同程度的睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿，组织学观察有多数局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，细精管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

（三）临床表现

多为单侧性，患者高热、寒战、睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常有恶心、呕吐、阴囊皮肤发红、水肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液。(https://www.daowen.com)

急性非特异性睾丸炎应与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、睾丸及附睾附件扭转及嵌顿斜疝相鉴别。超声扫描有助于鉴别诊断。

（四）治疗

主要用药物治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻症状，由于抗生素的早期应用，特别静脉点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。

急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾炎、故治疗与急性附睾炎相同，在药物控制下，必要时可将附睾切除，继发的睾丸感染可逐步恢复。睾丸炎治愈后，由于纤维化及细精管的损害，可引起睾丸萎缩。

因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者，应尽早将导尿管除去。