急性腮腺炎睾丸炎
（一）病因与病理
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。多见于青春期后期的男性。肉眼可看到睾丸高度增大并呈蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出。组织学观察到水肿与血管扩大，大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，细精管细胞有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。细精管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞。在炎症过程中，附睾可同样受累，有附睾炎者高达85%，并在睾丸炎前发生。
（二）临床表现
1.症状
流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病快，一般在腮腺炎发生后3～4日出现。阴囊呈红斑与水肿。与附睾炎不同，无排尿症状，体温40℃可有显著虚脱。
2.体征
可查到腮腺炎或其他感染病灶，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。触诊时可区别睾丸与附睾。阴囊皮肤呈红色，如有急性鞘膜积液时透光试验阳性。
3.实验室检查
血白细胞增高。尿液分析一般正常，有时有蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。
（三）鉴别诊断
1.急性附睾炎
在发病早期附睾炎较易与睾丸炎区别。至后期时睾丸已有被动充血，不易与附睾炎鉴别。如有尿道分泌物、脓尿、不正常尿液发现，前列腺液培养阳性而无全身感染疾病可认为有急性附睾炎。
2.精索扭转
有时亦可使鉴别诊断发生困难。在扭转早期，附睾于睾丸前方被扪及，此时如无实验室及体征证实有感染性疾病，可以排除睾丸炎。(https://www.daowen.com)
3.创伤性睾丸破裂和睾丸内急性出血
应与睾丸炎相鉴别。睾丸内出血有时是由于结节性多动脉炎引起。由于上述病变不易与睾丸肿瘤区别，常需进行睾丸切除术。
（四）并发症
流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%患者的精子发生不可逆的破坏。受累睾丸高度萎缩。如为双侧睾丸炎，导致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。
（五）预防
活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一强有力预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎的制剂，一般对1岁以下易感儿童可以进行接种。亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20mL，在疾病潜伏期注射，可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
（六）治疗
1.特异治疗
抗菌药物治疗对流行性腮腺炎引起的睾丸炎是无效的。为了使睾丸肿胀及疼痛得到缓解，可用1%利多卡因20mL做低位精索封闭注射。后者亦有改善睾丸血流，保护生精功能的作用。
2.一般治疗
卧床休息，局部冷敷均可减少疼痛，抬高睾丸可减少不适。缓解疼痛和退热药是需要的。
（七）预后
双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏，导致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期，一般为期1周。在发病后1～2个月时即可观察到睾丸萎缩。