阴阳之脉象所指:阴、阳脉,有胃气脉抑或真脏脉,浮、沉取脉及寸、尺脉

二、阴阳之脉象所指:阴、阳脉,有胃气脉抑或真脏脉,浮、沉取脉及寸、尺脉

1.阴阳指阴脉及阳脉而言 《伤寒来苏集》论问曰:“脉有阴阳何谓也?”答曰:“凡脉浮大滑动数,此名阳也;脉沉弱涩弦微迟,此名阴也。”云:“脉有十种,阴阳两分,即是五法,浮沉是脉体,大弱是脉势,滑涩是脉气,动弦是脉形,迟数是脉息。”从此处可见,柯氏认为浮沉、大弱、滑涩、动弦、迟数十纲脉又可总括为阴阳两大纲,即凡脉浮大滑动数,“此名阳也”之阳脉;脉沉弱涩弦微迟,“此名阴也”之阴脉。

2.阴阳指有胃气脉及真脏脉而言 《伤寒来苏集》论凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。云:“阳脉指胃气而言,所谓二十五阳者是也,五脏之阳和发见故生;阴脉指真脏而言,胃脘之阳不至于手太阴,五脏之真阴发见故死。”显而易见,此处之“阳脉”实指脉之有胃气,“阴脉”实指脉之无胃气,即真脏脉;与前处所论之阳脉(浮、大、滑、动、数)、阴脉(沉、弱、涩、弦、微、迟)无混淆之由也。(https://www.daowen.com)

3.阴阳指脉之浮取、沉取而言 《伤寒来苏集》论太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。云:“上条(太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤)言脉浮而弱者,是弱从浮见,此阳浮者,浮而有力,此名阳也,风为阳邪,此浮为风脉,阳盛则阴虚,沉按之而弱;阳浮者,因风中于卫,两阳相搏,故热自发,是卫强也;阴弱者,因风中于营,血脉不宁,故汗自出,是阴弱也。”由此段论述当中“沉按之而弱”见阴弱之阴,当为诊脉时之沉取之意也,互文显义,阳浮之阳当为诊脉时浮取之意耳。显然,阳浮而阴弱者,其脉浮取有力,沉取弱小,阳指浮取,阴言沉切;然浮取者不同于前论阳脉中之浮脉,而沉取者亦有别于前述阴脉中之沉脉。因沉脉、浮脉永不互见,而沉取浮取必须兼行。另如《伤寒来苏集》论太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。云:“风为阳邪,四肢为诸阳之本,脾主四肢,阴气衰少,则两阳相搏,故烦疼,脉涩与长不是并见,涩本病脉,涩而转长,病始愈耳。风脉本浮,今而微,知风邪当去。涩则少气少血,而长则气治,故愈。”观此论中“风脉本浮,今而微”,便知“阳微”之阳当为浮取之意,互文显义,“阴涩而长”之阴当为沉取意明矣。

4.阴阳指寸脉、尺脉而言 《伤寒来苏集》论风湿为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出;若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭。云:“脉浮为风,阴阳俱浮,自汗出者风湿相搏于内也,湿流关节,故身重。”因此段文字是就风湿而论,风为阳邪易袭阳位,故上先受之;湿为阴邪易袭阴位,故下先受之。然就脉见于寸口而言,寸以候上,关以察中,尺以显下。故而可见,阴阳俱浮之阴阳当为寸尺之属。再如《伤寒来苏集》论伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先用小建中汤,不瘥者,小柴胡汤主之。云:“尺寸俱弦,少腹受病也,今阳脉涩而阴脉弦,是寒伤厥阴,而不在少阳也;寸为阳,阳主表,阳脉涩者,阳气不舒,表寒不解也;弦为木邪,必挟相火,相火不能御寒,必还入厥阴而为患,厥阴抵少腹,挟胃属肝络胆,则腹中皆厥阴部也;尺为阴,尺中主里,今阴脉弦为肝脉,必当腹中急痛矣。”显而易见,“伤寒阳脉涩,阴脉弦”之阳当为寸脉,而阴则指尺脉耳。如此者还有《伤寒来苏集》论少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈等,兹不详论。