对六经病位的探讨
确定六经病位,对辨证论治有重要意义,根据脏腑经络和八纲相结合,通过宏观的观察去划定每经的病位。因人体呈圆锥形,因而柯琴从平面上去划分六经经界,从纵剖面结合气化趋势去确定六经表里,兹简述如下。
1.从平面上看六经 柯琴根据《素问·皮部论》“皮有分部,脉有经纪,其生病各异”的原则划定六经地面如下。
太阳经:内自心胸,外自巅顶,后至肩背,下及手足,内合膀胱。
阳明经:内自心胸,至胃及肠,外自头颅,由面及腹,下及手足。
少阳经:由心至咽,出口颊,上耳目至巅,外自胁内属胆。
太阴经:自腹由脾及肠、魄门。
少阴经:自腹至两肾及膀胱溺道。(https://www.daowen.com)
厥阴经:自腹由肝,上膈至心,从胁下及小腹宗筋。
2.对六经表里的研究 直立位的人,恰似一个圆锥体,体表为外,胃肠道居中央为里,又不能简单地以居位深浅划定,而要综合情况,从有利于指导辨证论治的角度出发,相较论定。柯氏把六经居位深浅和气化趋势结合起来以确定六经的表里。
三阳经:太阳经为外,阳明经为三阳之里,少阳居两经之间为半表。阳明虽有口咽、肛门与外界相通,较少阳去外为近,但阳明为“阖”,故只为三阳之里。
三阴经:太阴即为三阴之表,又为三阴之里。从体表到胃肠的顺列上看,太阴为三阴之里,同时它的阴气最盛,故可称为三阴之里。如从气化趋势上看,太阴又为三阴之表。太阴由口咽、肛门与外界相通,较少阴去外为近。太阴的阴气最盛,可以护卫三阴。太阴为“开”,所以柯氏云:“然寒湿伤人,入于阴经,不能动脏,则还于腑。”故云太阴为三阴之表。
少阴经:既不在表又不在里,正与少阳相对而言,故称半里。
厥阴经:因有“饥不欲食,食即吐蛔,下之,利不止”等胃肠症状,故知其病变部位与阳明同,其全化趋势亦为“阖”,故亦可称为一身之里。但厥阴为阴中之阳,故“有气上撞心,食则吐蛔”等证,为开中之阖,又可区别于阳明。