二、阳明之表
2026年08月24日
二、阳明之表
柯氏认为阳明亦有表证,所引以为证的条文有第234条“阳明病,脉迟,汗出多、微恶寒者,表未解也。可发汗,宜桂枝汤”及第235条“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤”。柯氏明确指出“初受风寒之日,尚在阳明之表,与太阳初受同”,因此“太阳营卫有虚实,阳明营卫亦有虚实,虚则桂枝,实则麻黄,是仲景治表邪之定局”。至于太阳与阳明之表的区别点,柯氏曰:“二证全同太阳,而属之阳明者,不头项强痛也。”(https://www.daowen.com)
然而柯氏又谓第182条“身热,汗自出,不恶寒反恶热”是阳明表证之提纲,似前后矛盾。对此柯氏解释为“此为内热外发之表,非中风、伤寒之表”,并进一步解释为“凡在胃之外者悉属阳明之表”。因此柯氏将阳明之表归纳为“外邪初伤之表”及“内热外达之表”,前者用麻黄、桂枝二方汗之,后者制栀豉汤因势而吐之。同时柯氏又以其六经界面理论为基础,将阳明之表看作是一个相对层次的概念,有表之表、里之表的不同。外邪中于面而入阳明,症见鼻鸣发热、汗出不恶寒,是表之表,方用桂枝、麻黄二方;外邪中于膺亦入阳明,症见胸中痞硬、气上冲胸不得息,是里之表,方用瓜蒂散。