五、预防学

柯琴“痉之属燥”理论，蕴涵了预防学思想，体现出见微知著、保阴存津的精神。如指出“夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他病之中”，“善医者，必于他症中审察而预防之”，“如头项强痛，即痉之一端，是太阳之血虚，故筋急也。今人但知风寒，不惜津液，所以发汗太多因致痉者多矣。夫痉之征，本有由来，一经妄治，即奇形毕现。项背强，是痉之征兆，故用葛根；身体强，是痉状已著，故用瓜蒌根；卧不着席，脚挛急，口噤齿，是痉之极甚，故用大黄、芒硝。无非取多津多液之品以滋养阴血，不得与当汗不当汗同例也。观伤寒脉浮，自汗，心烦恶寒，而见脚挛急，是痉势已成，便当滋阴存液，不得仍作伤寒主治。故与桂枝汤则厥，与芍药甘草汤，其脚即伸，此明验矣。”柯琴这种见微知著、保阴存津的思想，乃其“痉之属燥”之精髓及意义所在，颇值得提倡。

总之，柯琴“痉之属燥”说虽不够全面，但在病因学、治疗学方面都有其重要意义。尤其是他的见微知著、保阴存津的思想，在预防学上更有指导意义。正如日人丹波元坚所说：“《巢源》《千金》并云，风邪伤于太阳经，复遇寒湿，则发痉也。于是成无己以降，皆宗其说，无复异论焉。特至张介宾则云：病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；其病在血液，血液枯燥，所以筋挛也。柯氏因而以燥证断之，其说固确矣。故徐、沈诸家，凡以寒湿注之者，皆不可凭也。”(https://www.daowen.com)

（《中国中医基础医学杂志》，2003年第9卷第12期）