先明确运动康复三阶段

冠心病患者在制订运动处方之前，首先要明确自己处于运动康复三阶段的哪一个阶段。那么，运动康复三阶段具体是如何划定的呢？具体介绍如下。

（1） 第一阶段（院内康复期）：病情稳定者从术后24小时内在医生指导下开始，病情不稳定者酌情从术后3 ～ 7天开始。也就是王先生在住院手术期间，就应该早期进行康复运动治疗。

这个阶段还在疾病恢复早期，运动康复应循序渐进，从卧床体位下进行四肢运动，逐步过渡到坐位、脚悬挂在床边、床旁站立、床旁行走，病室内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练。这个时期的运动康复和恢复日常活动的指导必须在专业医护人员指导和心电、血压监护下进行，运动量宜控制为静息心率增加20次/分左右，同时感觉不大费力（Borg评分＜12）。如果运动或日常活动后心率增加＞20次/分，觉得费力，宜减少运动量或日常活动。

这一阶段的心脏运动康复既有利于心脏功能的恢复，减少并发症，又确保心脏安全。主要是为了缩短住院时间，促进日常生活能力及运动能力的恢复，增加自信，减少心理痛苦，减少再住院，避免卧床带来的不利影响，并为下一阶段的康复提供全面完整的病情信息和准备。

（2） 第二阶段（院外早期康复或门诊康复期）：一般在出院后1 ～ 6个月进行。目的是最大限度恢复或提高日常生活质量及运动功能，控制危险因素，促进回归社会。与第一阶段康复不同，这期康复计划根据实际情况，以有氧运动为主，每天一次，每周至少3 ～ 5次。必要时在医疗机构行心电、血压监护下的中等强度运动，也就是门诊康复。(https://www.daowen.com)

具体方式建议有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等，每次持续30 ～ 45分钟，共3个月左右。如果按照次数计算，推荐运动康复次数为36次，不低于24次。每1 ～ 3个月复查心肺运动功能，并根据检查结果调整运动处方。

因目前我国冠心病患者住院时间控制在平均7天左右，因此第一阶段康复时间有限，第二阶段康复为冠心病康复的核心阶段，既是早期康复的延续，也是后续康复的基础。

运动要持之以恒，运动间隔时间不宜超过3天，最新指南提示心血管病患者每周至少进行中等强度的有氧活动150分钟，无禁忌证的心血管病患者鼓励每周进行2 ～ 3次的力量训练。另外，运动方式应根据自身实际情况和喜好选择，比如有腰椎膝关节的问题，就可多采用踏车或游泳的方式以减少对关节的损害，这样有利于患者对运动治疗的实施和长期坚持。

（3） 第三阶段（院外长期康复）：也称社区或家庭康复期，这个时期，部分患者已经恢复正常日常活动和工作，为了减少心脏病发作或其他心血管疾病发病的风险，强化健康生活方式的建立，进一步的运动康复是必要的。因此，此期的关键是维持已养成的健康生活方式和运动习惯。此后每半年至一年进行一次心肺功能评估即可。

训练阶段包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动等，总时长为30 ～ 45分钟。其中，有氧运动是基础，抗阻运动和柔韧性运动是补充。该阶段有氧运动如快走、跑步、游泳、骑行、球类、广场舞、有氧操等，以及结合哑铃等的力量训练。此外，还有太极拳、五禽戏、八段锦等传统康复方法。快走动作简单，运动强度容易控制，个体间能量消耗差异小，适用于心肺耐力水平较低的人或者老年人。