主要药物注意事项(一)奥司他韦
1.禁忌证
(1)对该药过敏者。
(2)肌酐清除率(Ccr)＜10 m L/min或严重肾衰竭需定期血液透析或持续腹膜透析者不推荐使用。
2.慎用
(1)对扎那米韦等以唾液酸为基质的神经氨酸酶抑制药过敏者(国外资料)。
(2)慢性心脏和(或)呼吸道疾病患者(有效性尚未确定)。
(3)肾功能不全者(Ccr为10～30 m L/min)。
(4)免疫抑制或健康状况差(或不稳定)必须入院者(安全性和有效性尚未确定)。
3.药物对儿童的影响
该药用于1岁以下儿童治疗流感和13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定,且有儿童用药后出现自我伤害和谵妄的报道,儿童慎用。
4.药物对妊娠的影响
孕妇用药的安全性尚未确定,应权衡利弊后使用。美国食品药品监督管理局(FDA)对该药的妊娠安全性分级为C级。
5.药物对哺乳的影响
动物实验中,该药可分泌入大鼠乳汁,但是否分泌入人乳尚不明确,哺乳期妇女应权衡利弊后使用。
(二)金刚烷胺
1.禁忌证
(1)对该药过敏者。
(2)1岁以下儿童。
(3)哺乳妇女。
2.慎用
(1)有脑血管病或病史(如脑动脉硬化)者。
(2)有反复发作的湿疹样皮疹病史者。
(3)周围血管神经性水肿或直立性低血压患者。
(4)充血性心力衰竭者。
(5)精神病或严重神经症患者。
(6)肾功能不全者。
(7)癫痫或有癫痫史者。
(8)肝脏疾病患者。
(9)闭角型青光眼患者(国外资料)。
3.药物对儿童的影响
1岁以下儿童禁用。
4.药物对老人的影响
老年患者耐受性低,可出现幻觉、谵妄,应慎用该药。
5.药物对妊娠的影响
该药可通过胎盘。动物实验发现,大鼠1天用50 mg/kg(为人类常用量的12倍)时,对胚胎有毒性且能致畸胎,孕妇应慎用。美国食品药品监督管理局(FDA)对该药的妊娠安全性分级为C级。
6.药物对哺乳的影响
该药可分泌入乳汁,哺乳妇女禁用。
7.用药前后及用药时应当检查或监测
肾功能障碍者应监测血药浓度。