一、诊断要点

一、诊断要点

根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合血常规和阴性胸部影像学检查可做出临床诊断,一般无须病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

急性上呼吸道感染临床表现包括以下几个类型。

(一)普通感冒

多为病毒感染引起,俗称“伤风”,起病急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等,一般经5～7天痊愈,伴有并发症者可致病程迁延。

(二)急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎为病毒引起,表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显,咳嗽少见。急性喉炎可为明显声嘶、讲话困难,可有发热、咽痛或咳嗽症状。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。

(三)急性疱疹性咽峡炎

多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕,多发于夏季,多见于儿童。

(四)急性咽结膜炎

主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起,表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血,病程4～6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。

(五)急性咽扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显,伴有发热、畏寒,体温可达39.0℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肥大、充血,表面有黄色点状脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。

根据鼻咽部的症状和体征,结合血常规和阴性胸部X线检查可做出临床诊断,一般无须病因诊断,但需与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别,如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎、急性传染病前驱症状等。