一、诊断要点

(1)常有呼吸道感染、过度疲劳或情绪波动等诱因。

(2)多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。

(3)典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。

(4)全身体征发绀、杵状指(趾)、贫血貌、体重下降等。

(5)肺部体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征;病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛区,咳嗽时可闻及干、湿啰音。

(6)并发症体征支气管扩张反复发生感染,支气管及肺实质慢性炎症,可继发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,出现相应的体征。

(7)继发感染时可有白细胞总数明显增多,中性粒细胞比例亦增高。部分患者红细胞数及血红蛋白含量减少。

(8)痰涂片革兰染色可发现脓细胞、大量细胞碎片及感染菌。

(9)典型X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内可出现液平。

(10)CT检查显示支气管管壁增厚的柱状扩张,或成串、成簇的囊状改变。

(11)支气管造影能确定支气管扩张的诊断,已被高分辨胸体层摄影术(HRCT)取代。