二、常用治疗策略

(一)抑酸药

H 2受体阻滞剂:如西咪替丁200 mg,3次/天,睡前服400 mg;或400 mg,2次/天;或800 mg,睡前1次服。雷尼替丁150 mg,2次/天;或300 mg,睡前服。法莫替丁20 mg,2次/天。

质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑20 mg,2次/天;兰索拉唑15 mg,2次/天;泮托拉唑40 mg,2次/天;雷贝拉唑10 mg,2次/天;埃索美拉唑20 mg,2次/天。

(二)抗酸药

硫糖铝混悬液5～10 m L(1～2 g),2～4次/天;磷酸铝凝胶(洁维乐凝胶)1～2包,2～3次/天,使用前充分振摇均匀,亦可伴开水或牛奶服用。

(三)保护胃黏膜药物

L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林)670 mg,3次/天;曲昔派特100 mg,3次/天;瑞巴派特100 mg,3次/天。

(四)根除幽门螺杆菌治疗

三联治疗方案:奥美拉唑20 mg,2次/天,或泮托拉唑40 mg,2次/天,或兰索拉唑15 mg,2次/天,或雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素0.5克/次,2次/天。或在三联治疗方案基础上+胶体铋的四联方案。上述方案耐药,可选用以下抗菌药物:甲硝唑(200 mg,2次/天)、呋喃唑酮(100 mg,2次/天)、左氧氟沙星(500 mg/d)、四环素(750 mg,2次/天)。

(五)NSAID溃疡的预防

PPI或米索前列醇长程维持治疗以预防溃疡复发。对于发生NSAID溃疡并发症的高危患者,如既往有溃疡病史、高龄、同时应用抗凝血药(包括低剂量的阿司匹林)或糖皮质激素者,应常规予抗溃疡药物预防,目前认为PPI或米索前列醇预防效果较好。