三、用药指导

胃溃疡和十二指肠溃疡的药物治疗有相似之处,但也有不同。十二指肠溃疡病应主要选择降低胃内酸度的药物,而对胃溃疡应主要选择黏膜保护药物。

在根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗,如十二指肠溃疡患者予PPI常规剂量、1次/天、总疗程2～4周,或H 2RA常规剂量、疗程4～6周;胃溃疡患者PPI常规剂量、1次/天、总疗程4～6周,或H 2RA常规剂量、疗程6～8周。

(1)碱性抗酸药治疗消化性溃疡病的疗效取决于剂量的大小和服药的时间。碱性药物的止痛效果好,但持续时间短。通常在使用抗溃疡药物的同时,为了加强止痛作用而以抗酸药作为一种辅助药物。

(2)抗胆碱能药物不良反应相对较多,长期应用可降低胃运动性和胃排空速率,并可掩盖疼痛症状,延误对复发的识别,仅作为抗酸治疗的辅助用药。

(3)与组胺H 2受体阻滞剂相比,质子泵抑制剂大大加快了溃疡愈合速度。对于应用其他药物不能愈合的所谓难治性溃疡,应用质子泵抑制剂治疗明显增加了溃疡的愈合率。

(4)在引起胃溃疡的诸多因素中,胃黏膜防御功能的削弱可能占有重要位置,而攻击因子作用的增强则可能是十二指肠溃疡发生的重要原因。因此,在二者的治疗中选药要有相应的侧重。

降低胃内酸度及保护胃黏膜的同时,根除幽门螺杆菌成为治疗消化性溃疡病重点之一。