三、用药指导

单药化疗效果很差,以顺铂配平阳霉素(或博来霉素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、氨甲喋呤、长春地辛(长春花碱酰胺)或丝裂霉素等二联或四联等组合联合化疗。

(1)食管癌单药有效的药物最常用的药物是顺铂(DDP),无论是腺癌还是鳞癌,其次是氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇(PTX)、丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)和长春瑞滨(NVB)等。含DDP的联合方案优于单药DDP。

(2)紫杉醇在食管癌的治疗中是最有效的药物之一,其单药有效率＞15%,在近年被大量地用于食管癌新辅助放化疗和晚期食管癌的二线治疗中,并取得了良好的疗效,特别是与DDP联合治疗食管癌,疗效在50%左右,毒性反应可接受。

(3)随着食管腺癌的发病增加,5-FU在食管癌中的应用越来越广泛,特别是其有较好的放疗增敏作用,与DDP联合渐渐成为新辅助放化疗的基础用药,其作用不可忽视。