二、常用治疗策略
(一)局部治疗
(1)急性期炎症红肿明显有渗液时,用3%硼酸液、1∶20醋酸铝溶液和1∶5 000呋喃西林溶液冷湿敷,15～20分钟,2～4次/天。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时,外搽炉甘石洗剂。
(2)外用糖皮质激素制剂:对于小范围皮损可首选(面部除外)。面部可选用丁苯羟酸、多磺酸黏多糖、他克莫司、吡美莫司乳膏等非激素类药膏;1%氢化可的松霜、0.1%氢化可的松丁酸酯霜、丁酸氢化可的松软膏、0.1%糠酸莫米松乳膏或卤米松软膏等,皮损明显好转后可改为外用丁苯羟酸、多磺酸黏多糖等非激素类乳膏;皮损肥厚者也可用复方倍他米松注射液(得宝松)皮损内注射。
(3)抗感染制剂:皮疹有感染迹象时可外用2%莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏,或以1∶5 000呋喃西林溶液等清洁创面。
(4)维A酸类:对苔藓化皮损可用0.05%～0.1%维A酸软膏或霜外搽。
(5)润肤剂:常用有0.3%尿囊素霜、5%～10%尿素霜或硅油乳膏等。应经常使用,每天数次。
(二)系统治疗
1.抗组胺药
根据病情可选用以下药物之一,或不同类型的抗组胺药联合口服,如赛庚啶2 mg,2～3次/天;西替利嗪10 mg或左西替利嗪5 mg,1次/天;依巴斯汀、依匹斯汀或咪唑斯汀10 mg,1次/天;氯雷他定10 mg或D-氯雷他定5 mg,1次/天等。
2.糖皮质激素
对急性期皮损较为广泛者予泼尼松15～30 mg,早晨顿服;或曲安西龙12～20 mg,早晨顿服;或予复方倍他米松注射液1 m L肌内注射,单次给药,必要时可重复。
3.免疫抑制剂
雷公藤多苷20 mg,3次/天,或口服环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。
4.抗菌药物
湿疹合并感染时应系统应用抗菌药物。
5.其他药物
口服或静脉滴注复方甘草酸苷、口服白芍总苷、维生素C等;如并发感染应予抗菌药物局部或系统用药。
6.免疫调节剂
长期肌内注射卡介菌多糖核酸、胸腺素,口服匹多莫德、胸腺素等,对预防疾病复发有效。