二、操作方法

二、操作方法

患者去枕平卧，头偏向对侧，双手自然放于身体两侧。医师立于患者需要阻滞的一侧。

（一）颈深丛多点阻滞法

在患者乳突尖下1～1.5cm处为C2横突尖，用6～7号注射针头做皮丘，经皮丘垂直向下刺入，触及骨质感即为C2横突，针尖稍后退注入局麻药5～7mL。并于胸锁乳突肌后缘，与颈外静脉交界后约1cm处做一皮丘，垂直进针，刺入骨质即颈4横突，注入麻药5～7mL，在C2与C4中点做一皮丘，垂直进针，刺到骨质，即C3横突，注药5～7mL。即完成颈丛一侧麻醉。如上步骤完成对侧麻醉。可获得双颈深丛阻滞。颈部手术，一般阻滞6个（双侧）点即可满足手术要求。

（二）颈深丛一点阻滞法

（1）患者体位、定位同上。

（2）在C4横突穿刺，有骨质感停止进针，回抽无血和液体注入局麻药8～10mL。

（3）退针至胸锁乳突肌后缘肌膜下，注入局麻药8～10mL，阻滞颈浅丛，同样阻滞对侧。(https://www.daowen.com)

（三）颈丛改良阻滞法

（1）胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，于颈阔肌筋膜下注入局麻药10～15mL。

（2）退针皮下，沿胸锁乳突肌后缘注药10～15mL。如上对侧注入相同剂量的局麻药。

（四）颈浅丛阻滞法

体位同上。自胸锁乳突肌后缘中点做皮丘，以5～6cm之针头垂直刺入深达肌膜下，向头侧及足侧，向对侧做一扇形阻滞。注射药量为10～15mL。切口处也以少量麻药做皮内、皮下浸润，以阻滞面神经分布及颈阔肌的颈支，使麻醉更安全。

（五）局麻药的选择

根据手术的种类、时间的长短和患者的全身情况，选用1%～1.5%利多卡因、0.25%丁哌卡因、0.375%哌罗卡因或1%～1.5%利多卡因与0.5%丁哌卡因或0.1%～0.15%丁卡因混合液。局麻药中均宜加入1∶200 000的肾上腺素。