体外和体内电复律

四、体外和体内电复律

根据电极放置的部位，电复律可分体外和体内电复律。电极板放置在胸壁为体外电复律。特殊情况下电极可置于体内者称为体内电复律。现将体内电复律简述如下。

（一）心脏直接电复律

指心脏手术或开胸心脏按压时，电极板直接放置在心室壁的电复律。

（二）食管内电复律

指把食管电极插入食管左心房水平，另一个电极置于胸壁心前区的电复律。所需电能可降低到20～60J水平。

（三）心导管电极心脏内电复律(https://www.daowen.com)

指把装有4个电极的心导管插入心脏，一对电极置于右心室心尖部，另一对电极置于右心房上腔静脉交界处的电复律。所需电能更低。

（四）埋藏式自动心脏除颤器（ICD）

一种特制的除颤器。一对电极感知心室率，另一对电极感知心电形态并兼作放电除颤电极。通过手术把ICD置于体内，并把电极与心脏相连。当ICD感知并确认为室速或室颤后，经过一定的延迟期后能自动放电进行电复律。用于有心脏性猝死可能的患者，如严重的快速型室性心律失常反复发作，电生理检查能诱发持续室速或室颤者；从恶性心律失常致心搏骤停事件中复苏生还者。

（五）新型自动体表除颤器

一种新型自动体表除颤器（AEF）也已问世，它能自动识别心律失常是否需要电除颤，而且能自动充电放电。由于自动化程度较高，非医务人员经过短时间培训也能掌握使用。因此，早期电除颤作为基础生命维护的一部分已具有实际的可能性，这将大大提高现场心肺复苏成功率。