小儿脊柱、四肢手术的麻醉

小儿矫形手术可用于治疗脑瘫、先天性脊柱畸形、青少年类风湿性关节炎、骨生成缺陷、骨骺发育异常和脊柱侧弯等疾病，常需要反复住院和多次手术。因残疾、疼痛及与社会的隔离，患儿常性格孤僻，需要特殊的照顾和护理。(https://www.daowen.com)

脑瘫的患儿由于肌肉挛缩，手术体位的安置很困难。他们中大多数是早产儿，有时合并有气管软化、气道高敏和肺功能低下。当有下丘脑功能不全时，易发生围手术期低温。类风湿性关节炎或脊柱畸形的患儿，因颈部强直固定，常需纤维支气管镜引导气管内插管，中心静脉穿刺也较为困难。脊柱前凸和上肢不能外展的患儿，施行椎管内麻醉和经腋窝臂丛阻滞常有困难。对于短小手术，可用氯胺酮麻醉，也可考虑在适当的镇静下进行区域阻滞，必要时应用神经刺激器协助定位。