第六节 食管手术的麻醉
食管起自颈部环状软骨水平,终止于11或12胸椎,直径约2cm,长25cm。在颈部位于气管后,进胸后微向左侧移位,在主动脉弓水平又回到正中,在弓下再次向左移位并通过膈肌。行程中有三个狭窄,分别位于颈部环状软骨水平、邻近左侧支气管水平与穿过膈肌水平。食管外科将食管人为地分为三段,即环状软骨水平至进胸水平(C6~T1)为颈段食管,胸廓内部分(T1~T10)为胸段食管,膈肌水平以下为腹段食管。(https://www.daowen.com)
食管手术的麻醉应考虑患者的病理生理、并存的疾病与手术性质。大部分食管手术操作复杂。术前反流误吸造成呼吸功能受损伤、食管疾病本身影响进食造成营养不良。食管疾病常伴吞咽困难与胃食管反流,因而气道保护是食管手术麻醉应考虑的重点。