单侧支气管肺灌洗术

单侧支气管肺灌洗术用于肺泡蛋白质沉积症、尘肺、哮喘等疾病的外科治疗。两肺病变程度不一时先灌洗病变较重侧肺，两肺病变程度相同时先灌洗左肺。

手术在双腔气管插管全身麻醉下进行。由于接受该手术的患者术前多存在缺氧，一般不用术前药。若使用术前药，应在麻醉开始前持续吸氧。静脉复合诱导后插入双腔管。麻醉维持一般采用吸入麻醉，使用肌松药保持肌肉松弛。

灌洗中应保持患者体温，必要时使用加温设备。灌洗液为温热的等渗0.9%氯化钠。为防止手术中灌洗液渗漏入对侧肺，双腔管必须准确到位，套囊密封良好。必要时应用纤维支气管镜确定双腔管位置。灌洗中引流液中出现气泡、灌洗液量与引流液量出现差异、通气肺出现水泡音伴动脉氧饱和度下降提示发生渗漏，应立即改变患者体位并将灌洗液尽快排出，彻底吸引双肺并充气。渗漏不多的情况下经上述处理后氧饱和度可迅速上升，重新调整双腔管位置保证肺隔离良好后继续手术。但渗漏严重，经引流、吸引、充气处理后氧合仍不良的患者应终止灌洗，改单腔气管导管通气，并给予PEEP通气支持。(https://www.daowen.com)

灌洗结束后应彻底吸引灌洗肺，进行大潮气量肺通气促进灌洗肺肺泡的重新膨胀。待灌洗肺顺应性恢复至术前水平后考虑拔管。

小儿与身材矮小不能采用双腔插管的患者实施肺灌洗可考虑使用部分体外循环的方法。