一、病历摘要

姓名：周×× 性别：男 年龄：76岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：诊断肺癌半月余。

现病史：半月余前患者无明显诱因出现咳嗽咳痰，无咯血，无胸闷，无声嘶，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无心悸、心慌、头晕等症状。于外医院行CT示，①肺下叶占位，考虑肺癌，纵隔、右肺门区多发肿大淋巴结，建议CT引导下穿刺活检；②右肺局部慢性炎症；③大血管壁钙斑。磁共振检查示，①双侧基底节区及丘脑腔隙灶；②轻度脑白质脱髓鞘，脑萎缩；③左侧上颌窦小囊肿。骨扫描：①双侧肋骨代谢欠均匀，建议随访观察；②脊柱双侧膝关节骨关节良性病变。2020-10-20外院穿刺活检病理检查示（右肺门、7组、4R、细胞学）组织形态学结合免疫组化表型符合小细胞肺癌。免疫组化：CD56（+）、CgA（+）、Syn（+）、LCA（-）、Ki-67（+90%）、TTF-1（+）、P63（部分+）、P40（-）、CK（+）。以“肺癌”收入我科。发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显变化。