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《临床肿瘤疾病精准治疗》简介

更新于 2026年11月05日 版权声明

《临床肿瘤疾病精准治疗》这本书是由.冯潇 李峰 杨峥 栾文强 孙文博 邵茵主编创作的,《临床肿瘤疾病精准治疗》共有578章节

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编委会

主　编　※ 冯　潇 南阳市中心医院 　※ 李　峰 郑州大学第一附属医院 　※ 杨　峥 南阳市中心医院 　※ 栾文强 濮阳市人民医院(https://www.da
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主编简介

冯 潇 冯潇，女，1989年10月生，籍贯四川省南充市。硕士研究生毕业于郑州大学附属肿瘤医院（肿瘤学专业），现就职于南阳市中心医院，主治医师。专业研究方向为肺癌
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前 言

随着我国社会经济和科学技术的高速发展，人们的生活条件得到了极大的改善，健康水平有了一定的提高。但人类的疾病谱发生了巨大变化，有关癌症仍未得到有效控制，严重威胁着
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目录

目　录 编委会 主编简介 前 言 第一章　鼻咽癌 第一节　解剖和淋巴引流 一、鼻咽部解剖 二、鼻咽肿瘤的直接扩展路径 三、淋巴引流 第二节　病理分型 一、大体分
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第一章　鼻咽癌

鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，全球约80%的鼻咽癌发生在我国，在我国头颈部恶性肿瘤中占首位。我国鼻咽癌的分布具有明显的地区性差异，呈南高北低趋势。以
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第一节　解剖和淋巴引流

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一、鼻咽部解剖

鼻咽部相关结构如图1-1所示，它位于咽的上1/3，在颅底与软腭之间，连接鼻腔和口咽，为呼吸的通道。鼻咽腔由6个壁构成：前、顶、后、底和左右两侧壁，顶壁和后壁相互
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二、鼻咽肿瘤的直接扩展路径

（1）向前扩展：可至鼻腔后部、筛窦，通过筛板到达颅前窝、上颌窦。 （2）向上扩展：到颅底，侵犯蝶骨体及枕骨底，沿蝶窦到蝶鞍浸润垂体。又常通过破裂孔侵犯到海绵窦附
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三、淋巴引流

鼻咽癌淋巴结转移发生率高与鼻咽淋巴管网丰富、粗大并且左右交叉有密切的相关性。局限于鼻咽一侧的原发癌可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。但通常情况下，鼻咽黏膜下淋巴管网
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第二节　病理分型

鼻咽癌起源于鼻咽黏膜上皮，光镜和电镜下有鳞状分化特征。鼻咽癌组织病理学类型包括鳞状细胞癌、非角化癌（分化型或未分化型）、基底细胞样癌。腺癌及涎腺来源的癌是鼻咽恶
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一、大体分型

1.菜花状型 呈大块状或形态不规则，表面高低不平，常有坏死。 2.溃疡型 癌灶呈盘状凹陷，周围呈围堤状，表面不规则突起。 3.结节型(https://www.d
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二、组织分型

按照世界卫生组织（WHO）1978年的分类标准，鼻咽癌分为3型：Ⅰ型为经典型鳞状细胞癌，Ⅱ型为非角化型癌，Ⅲ型为未分化癌。 经典型鳞状细胞癌相当于其他器官的高、
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第三节　临床表现、诊断与分期

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一、临床表现

鼻咽癌发生部位隐蔽，又与眼、耳、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，具有易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为，所以症状多变或不明显，常被患者或
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二、诊断

根据病史、症状和体征做出初步诊断。但是鼻咽癌的早期症状不明显，也无特殊性，容易误诊或漏诊。因此，在临床工作中，必须认真询问病史，详细地检查患者，进行必要的辅助检
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三、鼻咽癌的分期

自1992年以来，国内一直使用鼻咽癌1992分期，早期的研究多肯定了其合理性。但随着影像学及放射治疗技术的发展，国内多项研究发现，1992分期的局限和不足越发明
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第四节　鼻咽癌的治疗

鼻咽部位置深，周围重要器官多，且肿瘤多向邻近组织器官及结构浸润，易发生颈部淋巴结转移，手术难度大，很难取得根治性疗效。且鼻咽癌病理多属低分化鳞癌，对放射线敏感，
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一、治疗原则

（一）根据2008分期对鼻咽癌进行分组分层 有条件的单位，可以对所有初治病例进行基因受体及相关预后因素的检测，以补充临床分期以外因素对鼻咽癌预后的影响。 （1）
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二、化疗

鼻咽癌远处转移率高，是致死的主要原因之一。文献报道初诊时远处转移率为5%～11%，N3患者中约有40%存在亚临床转移灶，尸检资料证实晚期鼻咽癌患者87%有远处转
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三、基因靶向治疗

随着生物分子学的发展和检测手段的不断进步，鼻咽癌预后的一些相关基因逐渐被研究者认识。已经发现与鼻咽癌预后相关的基因有：表皮生长因子受体（EGFR）、p53抑癌基
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第五节　放疗

放疗治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，目前，主要包括常规放射治疗和适形与调强放射治疗等。(https://www.daowen.com)
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一、常规放疗

一般要求鼻咽、咽旁、颅底、颈部必须同时照射。照射野范围应先大后小，大而不伤，小而不漏。采用多野、缩野、多方位投照技术，在保证肿瘤组织高剂量的同时，尽量保护正常组
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二、适形与增强放射治疗

鼻咽部解剖结构复杂，周围重要正常组织结构众多，应用传统放射治疗技术很难在保证鼻咽部受到足量照射的同时避免严重并发症发生。因此，二维照射时，急性黏膜反应和晚期口干
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三、立体定向放射治疗

目前立体定向放射治疗在国内外作为鼻咽癌治疗后残留或复发病灶的辅助治疗。(https://www.daowen.com)
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四、近距离照射技术与方法

由于近距离放射治疗（后装治疗）空间剂量分布的不均匀性，即照射剂量衰减梯度大的特点，其治疗范围具有一定的局限性，因而只能治疗比较小且表浅的肿瘤，作为外照射的补充治
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第六节　预后及随诊

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一、预后估计

早期鼻咽癌根治性放射治疗疗效满意，5年生存率在90%左右，中晚期5年生存率在60%～70%，晚期5年生存率在40%～50%。过去常规放射治疗，鼻咽癌的5年总生存
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二、随诊要求

由于鼻咽癌的治疗以放射治疗为主要手段，而放射治疗不同于手术和化疗，是一个连续的过程，因此，从疑诊鼻咽癌开始，就需要给患者制订详细的随诊要求。治疗后更应定期到医院
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※复方苦参注射液治疗放射性口腔黏膜炎

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一、病历摘要

姓名：王×× 性别：男 年龄：57岁 过敏史：无。(https://www.daowen.com) 主诉：诊断鼻咽癌1月，拟行放化疗。 现病史：1月余前，患者因
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