六、讨论

结直肠癌在我国是常见恶性肿瘤且近年来发病率持续上升。常见临床症状为：排便习惯与粪便性状改变、腹痛、肠梗阻、腹部肿块及贫血、消瘦、发热等全身症状。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，40%～50%的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝脏转移，结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%～50%。而肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月，5年生存率几乎为0。

对于转移性直肠癌，可切除的转移性直肠癌，外科手术切除是潜在的根治方法，技术要求足够的保留肝脏体积，切缘达到R0切除。如肝脏转移瘤数目大于5个，为初始不可切除直肠癌，依据CSCO直肠癌诊疗指南，按照姑息性治疗方案治疗，如FOLFOX、FOLFIRI、CapeOX化疗方案，依据RAS和Braf情况，判断是否联合应用西妥昔单抗，二者突变型，可联合应用贝伐单抗。(https://www.daowen.com)

（栾文强）