影响预后的因素

一、影响预后的因素

近年来，子宫内膜癌的发病率持续上升，且受不合理的饮食结构影响，人群的肥胖趋势日趋明显，子宫内膜癌的发病率有可能进一步攀升。影响预后的因素主要有以下几个方面。

1.年龄

初诊时为Ⅰ期的子宫内膜癌，Frick等报道年龄＜59岁患者的5年生存率为80%，年龄＞60岁的患者生存率＜56%，两者有显著性差异。

2.分期

妇科年鉴报道各临床分期的5年生存率有明显差异，Ⅰ期约为75.1%，Ⅱ期为51.8%，Ⅲ期为30%，Ⅳ期为10.6%。

3.组织分化级别

分化级别增高与淋巴结受累增加及子宫深肌层浸润增加相关，随着分级程度上升，生存率明显下降。G1期的5年生存率为81%，G2期的5年生存率为74%，G3期的5年生存率为50%。(https://www.daowen.com)

4.肌层受浸润程度

子宫肌层浸润深度与淋巴结转移概率密切相关。浅肌层浸润出现盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移的概率分别为5%和3%，中肌层浸润出现盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移的概率分别为6%和1%，深肌层浸润出现盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移的概率分别为25%和17%，故深肌层浸润是预后不佳的指标之一。

5.淋巴结转移

有报道认为，Ⅰ期患者无淋巴结转移3年生存率为90%，而有淋巴结转移者仅为28%。淋巴结转移可能与肿瘤浸润深度及血管有无癌栓有关。

6.病理类型

子宫内膜癌的病理类型复杂，不同病理类型其预后差别很大。Ⅰ期的子宫内膜样腺癌5年生存率可达90%，但Ⅰ期的浆液性乳头状癌5年生存率仅有30%。