麻醉学基本理论
（一）概述
麻醉指应用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，从而消除手术时的疼痛；麻醉学的理论和技术，包括术前对患者的评估、人工气道的建立、器官功能的监测、心肺复苏和疼痛治疗等。
（二）麻醉前准备
1.麻醉前评估
（1）病史采集：术前应充分了解患者的现病史、既往史、个人史、手术及麻醉史、治疗用药史、过敏史及家族史等，并进行全身各系统回顾，对可能增加麻醉风险的因素仔细询问，采取措施防止并发症。有麻醉史者，应详细询问既往麻醉用药、方法及是否有并发症等。
（2）体格检查：重点关注患者的生命体征、一般情况、气道、心肺功能、脊柱和神经系统等，并视患者的临床状况及手术类型进行系统查体。充分的气道评估是保证麻醉中气管插管和呼吸维持顺利的关键步骤，包括面罩通气和气管插管条件评估。
（3）实验室检查：多数诊疗常规建议对择期手术患者完成血尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标、心电图及胸部X线片等常规检查。年龄较大，合并系统性疾病，实施复杂手术者，应针对其具体情况，完善相关特殊检查。
（4）体格状态评估分级：临床较常用美国麻醉医师协会颁布的患者全身健康状况分级。
（5）合并疾病的麻醉前评估：对存在心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统或内分泌系统等合并症者，麻醉前应根据手术风险的大小进行充分评估。
2.麻醉前准备
（1）纠正或改善病理生理状态
1）改善营养不良状态，一般要求血红蛋白≥80g/L，血浆白蛋白≥30g/L，并纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
2）合并心脏病者，重视改善心功能。长期服用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围术期应继续用药到手术当天。
3）合并高血压者，控制血压稳定，收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg较为安全。
4）合并呼吸系统疾病者，术前检查肺功能、动脉血气分析或胸部X线片；吸烟者最好停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练、雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰；有急、慢性肺部感染者应用有效抗生素控制感染。
5）合并糖尿病者，择期手术前控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）且尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，消除酮体、纠正酸中毒后再行手术；需立即手术者，术中可补充胰岛素、输液并纠正酸中毒，但麻醉风险性明显增加。
（2）心理方面准备：①消除患者思想顾虑和焦虑心情，取得其理解、信任和合作。②过度紧张而难以自控者，配合药物治疗。③有心理障碍者，请心理学专家协助处理。(https://www.daowen.com)
（3）胃肠道准备：择期手术前常规排空胃，避免围术期发生胃内容物的反流误吸，以及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。
（4）麻醉用品、设备及药品的准备：麻醉前必须对麻醉和监测设备、麻醉用品及药品进行准备和检查；术中所用药品，必须经过核对后方可使用。
（5）知情同意：术前向患者和（或）其家属说明将采取的麻醉方式、围术期可能发生的各种意外情况及并发症和手术前后的注意事项等，并签署知情同意书。
（三）麻醉前用药
1.目的
（1）消除患者紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。
（2）提高患者的痛阈，缓解或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
（3）消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。
2.药物选择
（1）麻醉前用药应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类、用量、给药途径和时间。全麻患者以镇静药为主，有剧痛者加用麻醉性镇痛药。腰麻患者以镇静药为主，硬膜外麻醉者可酌情给予镇痛药。一般状况差、年老体弱者、恶病质及甲状腺功能低下者用药量应酌减或避免使用；年轻体壮或甲状腺功能亢进者，用药量应酌增。
（2）麻醉前用药一般在麻醉前30～60分钟肌内注射。精神紧张者，可于手术前晚口服镇静催眠药，以缓解患者的紧张情绪。
3.常用药物
（1）安定镇静药，如地西泮、咪达唑仑，有安定镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用。
（2）催眠药，如苯巴比妥，有镇静、催眠、抗惊厥作用。
（3）镇痛药，如吗啡、哌替啶，有镇痛、镇静作用。
（4）抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱，可抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。