第四模块：自我照护

此模块首先要提及特殊的需求。对于胃肠外的营养供给或者通过导管供给营养，人工导尿和大便排出，以及膀胱控制和肠道控制失灵等有清楚的分级。

（1）胃肠外营养供给或通过导管供给营养。这指的是饮食是不是人工进行的，是不是通过一个端口、经皮内镜下胃造瘘术、经皮内镜下空腔造口术、鼻胃管进行，是不是通过注射、重力或者是推注进行。

（2）排泄控制/小便失禁。能够察觉到自己的小便欲并且及时排出意味着能够顺利进行排尿。无意识排尿的每个方式都要考虑到，与无意识排尿的原因无关。这里最重要的是对排尿的控制和调节，避免无意识的排尿，虽然也有可能需要他人帮助。

变量如下：①一直不失禁：没有无意识的排尿。②大多数情况下不失禁：每天最多一次无意识的排尿或者小滴失禁。③大多数情况下失禁：每天多次无意识的排尿，但是还是有一部分可控。④完全失禁：完全尿失禁，排尿完全不可控。

另外需要注意的是，现在是否有导尿管、经尿道留置导管或尿道造口术。一次性的导管插入不在此项内考虑，将会在4.5.10下评估。这里只考虑是否存在除此范围之外的失禁情况。(https://www.daowen.com)

（3）排便控制，大便失禁。能感觉到自己想要大便并且能够及时表达，意味着能够顺利排便。要评估的是能否避免无意识的排便，可能需要他人帮助。

变量如下：①一直不失禁：没有无意识的排便。②大多数情况下不失禁：大多数情况下是可以控制住的，偶尔有无意识的排便或者只有少量排便，为润滑便。③大多数情况下失禁：每天多次无意识的排便，但是有一部分可控。④完全失禁：完全大便失禁，排便完全不可控。

另外要看是否做过结肠造瘘术和回肠造瘘术。

（4）对于自理能力的评估。这里评估的是，被测评人是否能够实施各项活动。他的自理能力是否因为躯体或精神功能的缺陷而有所损伤以及某些方面是否已经在其他的模块中评估过了。