AGGIR的评估步骤
针对评估活动的观察需要在老年人独立回答的情况下完成,不包括本身需要借助医疗器材或者依靠护理的老年人(这里需要区分老年人的行为、随行看护的行为和专业养老看护人员的行为)。
医疗器械的帮助和医疗科技的帮助(眼镜、助听器、轮椅、结肠造口术等)被看作老年人不可缺少的部分。例如,老年人需要借助假肢才能确保其完成日常行动,老年人需要依靠轮椅进行活动,在适当的环境中,老年人可以使用该种需要借助特定条件的情况对调查活动进行进一步的回答。
针对每项活动及分支项目,最恰当的方式是单个地进行对应,通过完成情况勾选相应的等级。每项评估活动包含3个等级:
A等级:能够独立地、完全地、习惯性地和正确地完成;
B等级:能够部分地完成,或不能习惯性地完成,或不能正确地完成;
C等级:不能完成。
需要特别注意每个等级中的副词。
“习惯性地”是参照时间的评估标准。
“正确地”是参照该项活动符合其对应的环境的评估标准,应该包含3个方面:一是完成的质量;二是在适当的环境中进行活动;三是活动进行中保证个人和他人的人身安全。
“独立地”应符合“自主且独立地完成”,意味着能够在不需要他人鼓励且不需要医学刺激的情况下完成。
“完全地”即指该项活动中包含的所有行为,被调查人都能够完成。(https://www.daowen.com)
C等级指被调查者完全不能单独进行该项活动,包含间断性地进行的情况和进行该项活动存在困难的情况,指被调查人需要在别人的鼓励下,或者重复多次才能完成该项活动。勾选的原则是针对每个副词回答“是”或“否”,例如,“被调查人是否能每次独立完成必要的日常行动?”就是针对“日常行动能力”中的“习惯性地”作出提问。然而,出现只满足一个副词描述的情况,或者很少有满足两个副词描述的情况,或者均出现同一个副词描述的缺失,这些情况都被直接归入C等级,例如被调查人能够独立地、习惯性及完全地完成但不能正确地完成,则需要重做该项活动。
针对调查问卷的等级划分需要通过两步完成:
第一步,确定C等级。如果被调查人不能独立完成活动,每次都需要借助外力才能完成活动,则直接归入C等级。如果被调查人能够完成部分活动,但均需重做,则同样直接归入C等级。
第二步,若被调查人不属于第一步界定的C等级,则需要根据答题情况确定为B等级。
当评估人不知情时,任一副词的否定答案绝不会被采纳。这些答案对应一个准确的评估定义。如有疑问,相关机构会针对疑问涉及的活动进行重新观察。
B等级中所存在的副词组合为整合相应的护理计划提供了极为丰富的素材。
总的来说,针对每项活动的完成,被调查人需首先回答“是”或“否”从而确定C等级,之后再对副词描述的情况回答“是”或“否”,进一步确定A等级或B等级。
被调查人行为活动质量的评估是多学科融合性的,以观察和问卷的形式对老年人及其使用的不同辅助器材进行调查,且需要考虑到某些活动在某一时间段出现的临时变动(“习惯性地”),一项活动能在此时完成,但未必能在彼时完成。同时,养老机构还需考虑到环境和个人的生活习惯(“正确地”),例如,独居老人和居住在养老院的老人、文化背景不同的老人(文化因素在个人的家庭生活和社会活动中会得到充分的体现)具有不同的生活习惯。
评估的顺序需遵从以下两项原则:①观察和面谈,大致描述通常情况下一天的活动;②通过其他活动的评估结果充实某项活动的评估。其他活动的评估结果需能够证明该项活动的既得信息并(或)有益于了解该项活动的其他信息。因此,一般会出现通过其他活动的评估结果,从而更准确地评估时空认知能力或协调能力的情况。
在评估的最后,有关机构需要分析全部数据的一致性。在大多数情况下,被调查人存在一定程度上的精神活动(时空认知能力、协调能力)障碍和(或)运动行为(移动能力)障碍,而身体活动、家庭活动和社会活动却不受影响。同样,排除环境受到干扰等情况,活动方式(身体、家庭和社会)改变的根源,即精神和运动行为紊乱(已考虑相关数据一致性的研究,且该研究已被相关部门在养老机构中使用AGGIR评估的过程得以证实)。
该项数据一致性的研究还需要借助被调查人可能存在的病理结果,能够解释某些活动的减少或者某些活动减少的诱因。