（二）最小数据集
最小数据集（MDS）是美国联邦规定的对居住在具有医疗保险（Medicare）和/或医疗救助（Medicaid）资质养老院的人员强制使用的临床评估工具，对检查结果、临床指标及功能性能力进行全面、综合的评估，以此为标准制定服务方案。最小数据集（MDS）评估包括以下21个大项：①身份信息；②听力、语言、视力；③认知；④情绪；⑤行为；⑥生活习惯与日常活动；⑦功能性状况；⑧功能性能力与目标；⑨排尿与排便；⑩活动期诊断；
健康状况；
吞咽/营养状况
口腔/牙齿状况；
皮肤情况；
用药情况；
特殊治疗及手术；
限制情况；
评估参与及目标设定；
服务范围评估总结
校正需求；
评估管理。
资源利用相关组（Resource Utilization Groups，RUGs）是评估的重要部分，是美国医疗保险（Medicare）于1998年在护理院内推行的支付方式[3]。它依据患者临床特征和医疗资源的利用程度，将患者划分为不同组别，同一组的患者具有相似的医疗护理服务需求，护理院根据患者的需求情况制定标准化的护理计划，并为其提供标准化的服务，收费标准以提供的服务为基础，同一组患者费用接近，不同组患者费用水平不同。该方式不仅真实体现了护理院患者的需求，而且可以更合理、有效地利用和配置医疗护理服务资源[4]。美国医疗保险和医疗救助服务中心于2009年7月31日在护理院内开始使用第四版资源利用相关组支付系统，即RUG-Ⅳ系统[5]。资源利用相关组是在患者分类的基础上指导支付费用，通过评估患者的健康状况和临床问题，将患者划分为8个不同的组，然后再根据其他的指标，如日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）分级、情绪状况等，将每组患者继续划分为不同的级别，第四版资源利用相关组支付系统共包括8个组、66个分类级别。评估工具中“日常生活活动能力评分量表”“简易智能筛查量表”和“抑郁量表”均为修订后量表[6]。目前，我国也有类似的实践，国内已有研究显示，根据认知功能状况、日常生活活动能力分级和鼻饲情况3个变量的资源利用程度将护理院住院费用有效分为4组，资源利用分组的支付方式适用于北京市护理院，便于更合理地利用和配置卫生资源[7]。
2016年10月1日更新至最小数据集3.0版的居民评估工具手册（MDS 3.0 RAI）是目前最新的版本。其中主要包括以下21项内容：
1.身份识别信息
分为26项，分别是：记录类型、机构供应商编码、供应商类型、评估类型、单位证明或资质、居民法定姓名、社保和医保号码、医疗救助号码、性别、出生日期、种族、语言、婚姻状况、居民信息选填项、预审查和居民审查、Ⅱ级预审查和居民审查情况、智力障碍/发育障碍其他相关情况、入院日期、入院类型、入院来源、照护日期、美国综合预算调整法案出院日期、美国综合预算调整法案出院状态、需进行重大修正的前序评估参考日期、评估参考日期、医保住院。
2.听力、语言、视力
分为8项，分别是：意识昏迷、听觉、听觉辅助、说话清晰度、自我表达、理解他人、视觉、视力矫正。
3.认知
分为13项，分别是：是否需要进行简要精神状态面谈、简要精神状态面谈、三词重复、时间定位（年、月、日）、回忆、简要精神状态面谈综合分数、是否需要由员工进行精神状态评估、员工进行的精神状态评估、短期记忆、长期记忆、记忆/回忆能力、日常决策的认知、精神错乱信号和征兆。
4.情绪
分为7项，分别是：居民是否应进行情绪面谈、居民情绪面谈、居民情绪谈总分、安全警报（对“居民情绪面谈”的跟进）、员工进行的居民情绪评估、居民情绪评估总分、安全警报（对“员工进行的居民情绪评估”的跟进）。
5.行为
分为9项，分别是：潜在精神病征兆、行为征兆（症状及频率）、攻击性行为整体体现、对于居民自身的影响、对于他人的影响、拒绝护理（症状及频率）、游荡（症状及频率）、游荡（影响）、症状及行为改变。
6.生活习惯与日常活动
分为6项，分别是：是否需要对居民进行关于生活习惯与日常活动的面谈、生活习惯、行为偏好面谈、日常护理及活动偏好反馈者、是否应由员工对其生活习惯与日常活动进行评估、生活习惯与日常活动的员工评估。
7.功能状态
分为6项，分别是：日常生活行为支持、身体洗浴、移动及行走时的平衡、运动功能损伤、移动辅助设备、功能恢复潜力。
8.功能性能力与目标
包括自我护理（3天评估期）入院评估及出院评估。
9.排尿及排便
分为6项，分别是：辅助器具、排尿训练方案、排尿控制、排便控制、排便训练方案、排便模式。
10.活动期诊断
指过去7天的活动期诊断，包括肿瘤（包括转移和未转移肿瘤）、心脏/循环系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、传染病、代谢系统、骨骼肌系统、神经系统、营养、精神/情绪疾病、肺部、视力、其他。(https://www.daowen.com)
11.健康状况
分为15项，分别是：疼痛管理（5天观察期）、是否需要进行疼痛评估面谈、疼痛评估面谈、疼痛表达（过去5天）、疼痛频率、疼痛对于身体功能的影响（5天观察期）、疼痛程度（5天观察期）、是否需要由员工进行疼痛评估、疼痛指示（5天观察期）、疼痛或潜在疼痛指标出现频率（5天观察期）、呼吸短促（呼吸困难）、目前是否吸烟、预后、健康问题、入院摔倒史、入院后或评估前摔倒史、入院后或评估前摔倒次数。
12.吞咽及营养状况
分为6项，分别是：吞咽失调、身高及体重、体重减轻、体重增加、营养获取途径、人造管道营养输入百分比。
13.口腔及牙齿状况
包括牙齿、嘴巴或面部疼痛，假牙破损或松动及口腔组织异常（溃疡、肿块、口腔损伤）。
14.皮肤状况
包括11项分别是确定压疮的风险，压疮风险，未治愈的压疮，现有各阶段未愈合压疮的数量，腐肉和/或焦痂导致的未闭合的三期或四期压疮或不可分期压疮的尺寸，压疮导致组织损毁严重程度，自上次评估后或上次入院后压疮恶化情况，已治愈的压疮，动/静脉性溃疡的数量，其他溃疡，伤口和皮肤问题、皮肤或压疮治疗方式。
15.用药情况
分为3项，分别是：注射、胰岛素、服用药物。
16.特殊治疗、流程或项目
包括7项，分别是：特殊治疗、流程或项目，肺炎疫苗，治疗方法及确切的治疗天数，康复护理方案，医生检查，医嘱。
17.身体限制情况
即身体约束情况。
18.评估参与及目标设定
分为5项，分别是：参与评估、居民总体期望、出院计划、返回社区、转诊。
19.护理范围评估总结
分为2项，分别是：最近一次评估项目总结、护理范围评估及护理计划。
20.修改请求
分为11项，分别是：服务商类型、居民姓名、性别、出生日期、社会保险账号、评估/追踪类型、现有报告修改/撤销日期（只填写其中一项）、修改次数、修改原因、撤销原因、评估协调员验证。
21.评估管理
分为7项，分别是：医保A部分账单、医保A部分非治疗类账单、州政府医疗救助账单、其他国家医疗救助账单、保险账单、完成该评估的人员签名、负责评估完成验证的评估协调员签名。